Fiind un regat din Commonwealth, St Kitts și Nevis are același monarh ca și alte câteva țări din Commonwealth, Regina Elisabeta a II-a.
În St Kitts, sau atunci când reprezintă St Kitts în altă țară, este cunoscută sub numele de Regina din St Kitts și Nevis, titlul său oficial complet fiind: Elisabeta a II-a, prin harul lui Dumnezeu, regină a Sfântului Cristofor și Nevis și a celorlalte regate și teritorii ale sale, șefă a Commonwealth-ului.
Atunci când acționează în calitate de regină a Sfântului Kitts, Elisabeta a II-a primește sfaturi doar de la guvernul din St Kitts și Nevis. Acest lucru se datorează faptului că Statutul de la Westminster din 1931 spunea că toate țările din Commonwealth sunt independente unele de altele și că guvernul britanic nu mai are dreptul de a interveni sau de a da ordine celorlalte țări.
De obicei, rolurile constituționale ale reginei sunt îndeplinite de guvernatorul general al Saint Kitts și Nevis.
Succesiunea regală (cine este următorul în linia de succesiune la tron) este reglementată de Actul englezesc de colonizare din 1701, care face parte din dreptul constituțional.