Disc intervertebral: definiție, structură și funcții în coloana vertebrală

Disc intervertebral este structura fibrocartilaginoasă situată între vertebrele coloanei vertebrale. Discurile acționează ca amortizoare de șoc, permit o mobilitate limitată între vertebre și contribuie la menținerea stabilității coloanei. Din punct de vedere anatomic și funcțional, discul este o articulație fibrocartilaginoasă cu rol atât de legare (similar unui ligament), cât și de distribuire a forțelor între vertebre.

Structura discului intervertebral

Discul este format în principal din două componente:

• Inelul fibros (anulus fibrosus) – un strat exterior rezistent compus din mai multe straturi concentrice de fibre de colagen (tip I și II). Colagenul de tip I predomină spre marginea inelului, oferind rezistență la tracțiune și stabilitate; partea internă conține mai mult colagen de tip II, care suportă presiuni compresive.
• Nucleul pulpos (nucleus pulposus) – un nucleu central gelatinos, alcătuit dintr-o rețea de fibre libere într-un gel bogat în proteoglicani și apă. Nucleul pulpos distribuie uniform presiunea aplicată pe disc și acționează ca principalul amortizor de șoc.

Suprafețele superioare și inferioare ale discului se continuă cu plăcile terminale vertebrale (endplates) realizate din cartilaj şi os subcondral; acestea permit schimbul de substanțe între vertebră și disc.

Vascularizare, inervație și nutriție

La adult, discul intervertebral este în mare parte avascular — vascularizația se limitează la zona periferică a inelului fibros și la plăcile terminale. Alimentarea cu nutrienți și eliminarea deșeurilor au loc prin difuzie prin plăcile terminale și din țesuturile înconjurătoare. Din cauza lipsei unei vascularizații directe, discurile au capacitate limitată de regenerare.

Inervația este prezentă în special în inelul exterior; terminațiile nervoase pot transmite durere atunci când apare o leziune sau inflamație (de exemplu în hernia de disc sau degenerescență discală).

Funcții principale

• Absorbția și distribuirea forțelor de compresiune și șocuri între vertebre.
• Păstrarea spațiului intervertebral, contribuind la libertatea de mișcare (flexie, extensie, rotație și înclinare laterală) în limite fiziologice.
• Contribuția la curburile naturale ale coloanei (cifoza, lordoza) și la stabilitatea segmentară a coloanei.

Degenerare și afecțiuni frecvente

Pe măsură ce înaintăm în vârstă, discul pierde apă și proteoglicani, devenind mai puțin elastic — proces numit degenerescență discală. Aceasta poate duce la reducerea înălțimii discale, instabilitate segmentară și durere cronică.

Alte afecțiuni relevante:

• Hernia de disc – proeminența sau ieșirea nucleului pulpos printr-o fisură a inelului fibros, care poate comprima rădăcinile nervoase și provoca durere radiculară (de exemplu sciatica).
• Protruzia discală – bombarea inelului fără rupere completă, ce poate determina simptome similare în forme moderate.
• Discogenie – durere de origine discală generată de degenerare sau leziuni microtraumatice;
• Spondiloză – modificări degenerative ale coloanei care includ afectarea discurilor, a ligamentelor și a articulațiilor posterioare.

Simptome, diagnostic și investigații

Simptomele variază de la durere locală lombară sau cervicală până la durere radiculară, amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară în teritoriul nervos afectat. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic, istoricul pacientului și investigații imagistice:

• Radiografie – arată pierderea înălțimii discale și modificările osoase secundare.
• IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) – metoda de elecție pentru evaluarea structurii discurilor, a nucleului pulpos și a compresiunii nervoase.
• CT/miotgrafie și electromiografie – pot fi utile în cazuri selectate.

Tratament și prevenție

Majoritatea problemelor discale răspund la măsuri conservative:

• Odihnă relativă, evitarea eforturilor care agravează durerea.
• Fizioterapie și exerciții de întărire a musculaturii trunchiului și pentru corectarea posturii.
• Medicație antiinflamatoare, analgezice, miorelaxante; în cazuri selectate, infiltrații epidurale cu corticosteroizi.
• Intervenții chirurgicale – indicate când tratamentul conservator eșuează sau când există deficit neurologic progresiv (ex: microdiscectomie, fuziune vertebrală, proteză de disc în anumite situații).

Prevenția include menținerea unei greutăți corporale sănătoase, exercițiu regulat pentru tonifiere, evitarea ridicării greutăților cu spatele curbat și corectarea practicilor ergonomice la locul de muncă.

Aspecte biologice și evoluție

Din punct de vedere embriologic, nucleul pulpos este un rest al notocordiei, iar compoziția sa bogată în apă și proteoglicani îi conferă proprietățile mecanice specifice. Capacitatea de regenerare scăzută și mediul relativ anevoios pentru diffusion fac ca leziunile discale să evolueze adesea spre degenerare cronică dacă nu sunt abordate corect.

În concluzie, discul intervertebral este o structură complexă, esențială pentru funcția biomecanică a coloanei vertebrale. Înțelegerea anatomiei, funcției și mecanismelor de deteriorare este importantă pentru prevenție, diagnostic și tratamentul eficient al afecțiunilor discale.

Întrebări și răspunsuri

Î: Ce este un disc intervertebral?

Î: Care este importanța unui disc intervertebral?

Î: Ce tip de articulație este discul fibrocartilaginos?

Î: Care este compoziția inelului fibros extern al unui disc intervertebral?

Î: Ce este nucleul pulpos și care este funcția sa?

Î: Unde este concentrat colagenul de tip I în inelul fibros extern al discului intervertebral?

Î: Care este originea nucleului pulposus?

Căutare după litera