Ketamina | anestezic disociativ

Utilizare medicală

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) enumeră ketamina ca fiind un medicament esențial, în special ca anestezic și analgezic. Cu supraveghere medicală, ketamina este un anestezic chirurgical mai bun decât multe altele și este mai sigură pentru o gamă mai largă de pacienți. Este, de asemenea, anestezicul de elecție în chirurgia veterinară. În medicină, ketamina este în mod normal injectată într-o venă sau într-un mușchi. Ketamina nu este primul anestezic pe care un medic s-ar gândi să-l folosească în majoritatea situațiilor, din cauza halucinațiilor pe care le provoacă. Pe de altă parte, în timp ce majoritatea anestezicelor vă suprimă respirația, ceea ce duce la necesitatea unui aparat care să vă ajute să respirați, ketamina nu o face. Acest lucru o poate face să fie un anestezic util atunci când nu aveți niciun echipament la dispoziție, de exemplu, într-o zonă de război.

Efecte secundare

Pe termen scurt

Efectele secundare pe termen scurt apar la aproximativ 40% dintre persoane și includ:

• Amețeli
• Vedere dublă
• Euforia
• Vedere încețoșată
• Îi este greu să-și exprime emoțiile, nu este foarte reactiv emoțional
• Tensiune arterială ridicată
• Bătăi rapide ale inimii
• Senzație de rău și vărsături
• Probleme de înțelegere sau de producere a vorbirii
• Coșmaruri
• Iluzii
• Halucinații
• Imagine corporală schimbată
• Memoria și atenția afectate
• Derealizare sau pierderea contactului cu realitatea
• Rigiditate musculară.

Pe termen lung

În mediul medical, ketamina este administrată doar de câteva ori, astfel încât majoritatea efectelor pe termen lung menționate mai jos sunt întâlnite la utilizatorii de ketamină în scop recreativ și la modelele animale.

Efecte asupra tractului urinar

Există 110 rapoarte de persoane care au avut probleme la nivelul tractului urinar din cauza utilizării ketaminelor.

Simptomele includ:

• Nevoia urgentă de a urina.
• Durere la urinare și sânge în urină.
• Nu mai puteți reține atât de multă urină în vezica urinară

Aceste probleme ale tractului urinar sunt cele mai frecvente la persoanele care au abuzat de ketamină zilnic pentru o perioadă lungă de timp.

Efecte neurologice

S-a constatat că persoanele care abuzează mult de ketamină (mai mult de 4 ori pe săptămână) au o memorie afectată și o depresie crescută în comparație cu persoanele care nu abuzează de ketamină. Cei care folosesc ketamină mai puțin frecvent (1-4 ori pe săptămână)și cei care au încetat să mai ia ketamină nu au prezentat nicio diferență în ceea ce privește parametrii menționați mai sus. Acest lucru sugerează că aceste probleme cu memoria și starea de spirit nu afectează utilizatorii puțin frecvenți și ar putea fi reversibile odată ce se întrerupe utilizarea ketaminei.

Un studiu a fost realizat recent folosind maimuțele ca model pentru a vedea dacă ketamina este toxică pentru creier. Studiul a constatat că injectarea maimuțelor în fiecare zi, timp de 6 luni, cu ketamină a provocat moartea mai multor celule în partea frontală a creierului și a cauzat, de asemenea, o scădere a activității în zonele creierului care controlează mișcarea.

Mecanism de acțiune

Ketamina este un antagonist NMDA în SNC. Prin inhibarea receptorilor NMDA în neuronii inhibitori din creier, aceasta determină o activitate crescută a SNC și efecte simpatomimetice. Ca urmare, nu există doar un efect anestezic, ci și o activare a SNC, spre deosebire de alte anestezice. Acest lucru este benefic în mediile chirurgicale, deoarece menține tensiunea arterială, reflexele căilor respiratorii, bronhiole rămân dilatate și căile respiratorii permeabile. Făcându-l un medicament deosebit de util în cazul pacienților aflați în stare de șoc și în intervenții chirurgicale, datorită menținerii tensiunii arteriale în cazul utilizării ketaminei, spre deosebire de anestezicele tipice care determină scăderea TA și suprimarea respirației.

Cercetare

Tratarea dependenței

Un studiu realizat de Evgeny Krupitsky a constatat că utilizarea ketaminelor împreună cu psihoterapia și terapia de grup a fost mult mai eficientă în tratarea dependenței de alcool decât tratamentul tradițional. Același om de știință a constatat că ketamina ar putea fi utilă și pentru tratarea dependenței de heroină. Pacienții care au fost tratați pentru dependența lor cu mai multe ședințe de ketamină s-au descurcat mult mai bine decât cei care au avut o singură ședință de ketamină, cu rate de abstinență de 50% și, respectiv, 22,2%.

Ca antidepresiv

Au fost efectuate unele studii de mică amploare care au constatat că o singură doză de ketamină a reușit să amelioreze depresia rezistentă la tratament după doar câteva ore, iar efectele au durat o săptămână. Efectele antidepresive rapide ale ketaminei se pot dovedi a fi o alternativă utilă în comparație cu antidepresivele actuale care pot dura câteva săptămâni pentru a-și face efectul.

Sindromul durerii regionale complexe

Sindromul CRPS este o boală care provoacă dureri și umflături severe, care se agravează în timp. Au fost efectuate unele studii care sugerează că ketamina ar putea fi utilă ca analgezic pentru CRPS.