Febra Q (Coxiella burnetii) — definiție, cauze, simptome, transmitere

Febra Q este o boală cauzată de Coxiella burnetii, o bacterie care afectează oamenii și alte animale. Nu este comună, dar poate fi întâlnită la bovine, ovine, caprine și alte animale de casă, inclusiv la câini și pisici. Oamenii se pot infecta dacă inhalează endospori sau ating laptele, urina, fecalele, mucusul vaginal sau sperma animalelor infectate. Boala este rareori transmisă de căpușe. Un om poate fi infectat de o singură bacterie.

Ce este și cum se manifestă

Febra Q poate apărea în două forme principale: acută și cronică.

Forma acută — simptomele pot include febră persistentă, frisoane, dureri de cap severe, oboseală, transpirații, tuse și dificultăți respiratorii (pneumonie). Pot fi prezente și tulburări hepatice (hepatită) cu valori anormale ale enzimelor hepatice.
Forma cronică — poate apărea luni sau ani după infecția inițială; cea mai gravă complicație este endocardita (infectarea mucoasei inimii), mai frecventă la persoanele cu leziuni cardiace preexistente sau la pacienți imunosupresați. Alte manifestări cronice includ oboseală cronică și afectare indelungată a organelor.

Perioada de incubație

Perioada de incubație tipică este de 2–3 săptămâni, dar poate varia între 1 și 6 săptămâni.

Transmitere

Principal: inhalarea aerosolilor contaminanți proveniți din placenta, fluide sau materii fecale uscate ale animalelor infectate.
Contact direct cu secrețiile animale (lapte crud, urină, fecale, secreții reproductive) poate transmite bacteria.
Consumul de lapte nepasteurizat crește riscul de infecție.
Transmiterea prin căpușe este rară.
Transmiterea de la om la om este excepțională, dar au fost raportate cazuri izolate (transfuzii, transplant, contact perinatal).

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe istoricul de expunere și pe teste de laborator:

Serologie — detectarea anticorpilor anti-Coxiella burnetii (faze I și II) este cea mai frecventă metodă.
PCR — identificarea ADN-ului bacterian în sânge sau țesuturi, utilă în faza acută.
Cultura bacteriană este posibilă, dar necesită condiții de laborator speciale (nivel de biosecuritate înalt) și, din acest motiv, rar folosită în practică curentă.

Tratament

Tratamentul de primă linie pentru febra Q acută la adulți este doxiciclina (de obicei 100 mg de două ori pe zi, timp de 14 zile).
În cazurile cronice (ex. endocardită) este nevoie de tratament îndelungat, frecvent cu doxiciclină în combinație cu hidroxiclorochină timp de multe luni (plan de tratament stabilit de un specialist).
La femeile gravide și la copiii mici, doxycilina este contraindicată; în astfel de situații se utilizează alternative (de exemplu cotrimoxazol) sub supraveghere medicală.
Decizia terapeutică trebuie luată de medic, în funcție de severitate, vârstă, sarcină și comorbidități.

Complicații

Endocardită cronică (cea mai gravă și cea mai frecventă complicație a formei cronice).
Hepatită gravă, insuficiență respiratorie în pneumonie severă.
Avort spontan, naștere prematură sau alte complicații obstetricale în cazul infectării în timpul sarcinii.
Sindrom de oboseală cronică post-infecție.

Prevenție și control

Evitați consumul de lapte nepasteurizat și produse lactate neprelucrate.
Pentru persoanele care lucrează cu animale (fermieri, veterinari, lucrători în abatoare): utilizarea echipamentului de protecție (măști N95, mănuși, îmbrăcăminte de protecție) la manipularea animalelor bolnave sau a materialelor reproductive (placente, fătări).
Controlul infecțiilor la animale: identificarea și izolarea animalelor infectate, vaccinarea animalelor acolo unde este disponibilă și recomandată.
Igiena riguroasă a mediului de lucru (curățenie, dezinfecție) și aerisirea spațiilor unde se manipulează animale.
Există vaccin pentru oameni în anumite țări și pentru populații cu risc crescut; accesul la vaccin diferă între regiuni.

Persoane cu risc crescut

Persoanele care lucrează cu animale sau produse animale (fermieri, abatoare, veterinari, tehnicieni de laborator).
Femeile însărcinate (risc crescut de complicații obstetricale).
Persoanele cu afecțiuni cardiace preexistente sau imunosupresie (risc crescut de evoluție cronică).

Dacă suspectați expunere sau simptome compatibile cu febra Q, adresați-vă medicului pentru evaluare și teste de laborator. Tratamentul precoce reduce riscul de complicații. Informațiile de mai sus sunt generale; managementul specific trebuie stabilit de un specialist în boli infecțioase.

Bacteria care provoacă boala, C. burnetti