Sepsis (septicemie): definiție, cauze, simptome și tratament

Sepsisul este o boală foarte periculoasă care apare atunci când o infecție nu merge bine. În mod normal, sistemul imunitar al organismului este capabil să lupte împotriva germenilor și să învingă infecția, dar în cazul sepsisului ceva nu merge bine. Agentul patogen a reușit la un moment dat să pătrundă în sânge sau în țesuturi. Termenul de sepsis este folosit frecvent pentru a se referi la septicemie (otrăvire a sângelui). Septicemia este doar un tip de sepsis. Bacteremia se referă în mod specific la prezența bacteriilor în fluxul sanguin (viremia și fungemia sunt termenii utilizați pentru viruși și ciuperci). O septicemie este o urgență medicală, deoarece poate pune viața în pericol, dacă nu se acționează asupra ei.

Ce este sepsisul?

Sepsisul este o reacție sistemică exagerată a organismului la o infecție, care duce la inflamație difuză, afectarea vaselor de sânge și disfuncție de organ(e). Practic, răspunsul imunitar devine deregulat și provoacă mai mult rău decât beneficiu. Când se instalează hipotensiunea persistentă în ciuda tratamentelor și există semne clare de perfuzie tisulară inadecvată, se vorbește despre șoc septic, o formă severă cu risc foarte mare de deces.

Cauze și agenți patogeni frecvenți

• Infecțiile bacteriene sunt cele mai frecvente cauze (bacterii Gram-pozitive și Gram-negative).
• Infecțiile fungice (ciuperci) și cele cauzate de virusuri (viruși) pot de asemenea provoca sepsis, în special la persoanele imunocompromise.
• Surse comune de infecție: plămâni (pneumonie), tractul urinar, abdomen (peritonită, apendicită), piele și țesuturile moi, dispozitive medicale/invazive (catetere, proteze).

Factorii de risc

• Vârsta înaintată sau vârsta foarte mică (nou-născuți).
• Imunitate scăzută: tratamente imunosupresoare, HIV, chimioterapie.
• Bolile cronice: diabet, boli renale cronice, boli hepatice, insuficiență cardiacă.
• Spitalizări recente, intervenții chirurgicale, internare în spital sau utilizarea dispozitivelor invazive (sonde, catetere).

Simptome

Semnele pot fi subtile la început, dar se pot agrava rapid. Semne frecvente:

• Febră mare sau, uneori, temperatură scăzută (hipotermie).
• Frisoane, transpirații și stare generală foarte alterată.
• Respirație rapidă (tahipnee) și ritm cardiac crescut (tahicardie).
• Confuzie, somnolență sau modificări ale stării mentale.
• Scăderea producției de urină (oligurie).
• Piele rece, palidă sau petesii/mărci violacee în forme severe.
• Hipotensiune arterială persistentă (semn de șoc septic).

Dacă apar aceste semne, trebuie solicitată imediat asistență medicală.

Diagnosticul

• Evaluare clinică și monitorizarea semnelor vitale.
• Teste de laborator: hemoleucogramă, markeri inflamatori (CRP, procalcitonină), lactat seric (importante pentru evaluarea perfuziei), funcție renală și hepatică, coagulare.
• Culturi din sânge înainte de administrarea antibioticelor, dacă este posibil, plus culturi din locul suspect de infecție (urină, spută, secreții, lichid dintr-un abces).
• Investigații imagistice: radiografie toracică, ecografie, CT pentru identificarea sursei infecției.
• Score-uri clinice (de ex. SOFA, qSOFA) pot ajuta la evaluarea riscului și severității.

Tratament

Sepsisul este o urgență medicală. Tratamentul prompt și corect reduce mortalitatea. Măsurile principale includ:

• Antibiotice cu spectru larg administrate cât mai repede (ideal după recoltarea culturilor, dar fără întârzierea tratamentului în situații critice). Ulterior se adaptează în funcție de rezultatele culturilor.
• Reechilibrare volemică prin perfuzii cu soluții cristaline pentru a restabili tensiunea și perfuzia tisulară.
• Vasopresoare (de exemplu norepinefrină) dacă tensiunea nu se normalizează după administrarea de lichide.
• Controlul sursei: drenajul unui abces, îndepărtarea unui cateter infectat sau intervenție chirurgicală dacă este necesar.
• Suport ventilator dacă este nevoie, dializă în insuficiență renală, tratament coagulopatiilor, terapie intensivă.
• Tratament adjuvant: uneori steroizi în cazuri selectate, control strict al glicemiei, profilaxie pentru tromboză și prevenția ulcerelor de stres.

Prognostic

Prognosticul depinde de vârstă, comorbidități, viteza cu care s-a început tratamentul și severitatea sepsisului (prezența șocului septic crește riscul). Mortalitatea rămâne semnificativă în formele severe, motiv pentru care recunoașterea timpurie și tratamentul rapid sunt esențiale.

Prevenție

• Igienă riguroasă a mâinilor și îngrijirea corectă a plăgilor.
• Vaccinarea conform recomandărilor (pneumococ, gripă, alte vaccinuri relevante).
• Tratamentul rapid al infecțiilor și urmărirea simptomelor care se agravează.
• Utilizarea judicioasă a antibioticelor și îngrijirea corectă a dispozitivelor invazive în mediul spitalicesc.

Când să mergi la spital

Dacă tu sau o persoană din familie prezintă semnele enumerate (mai ales febră sau frisoane, respirație rapidă, confuzie, scădere marcantă a urinării, paloare rece sau hipotensiune), mergeți imediat la camera de urgență sau solicitați ajutor medical de urgență. Sepsisul progresează rapid și intervenția precoce poate salva vieți.

Informațiile din acest articol au caracter informativ și nu înlocuiesc consultul medical. Pentru recomandări adaptate situației individuale, adresați-vă unui medic.

Căutare după litera