Evaluarea riscului de sinucidere

Autor: Leandro Alegsa Data creării: 20 iunie 2021

O evaluare a riscului de suicid (SRA) este utilizată pentru a stabili riscul de suicid al unei persoane (cât de probabil este ca aceasta să se sinucidă). Acesta este un prim pas foarte important pentru a ajuta o persoană care se gândește să se sinucidă. Cel mai bine este realizată de un profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un consilier. O evaluare bună și completă a riscului poate duce la obținerea de către o persoană a tratamentului și ajutorului de care are nevoie, ceea ce poate reduce sau pune capăt simptomelor suicidare.

Prima parte a unui SRA constă în discuția cu un medic - sau cu un alt lucrător calificat în domeniul sănătății mintale - care pune întrebări specifice despre ceea ce gândește persoana, cum se simte și ce se întâmplă în viața sa. (Acest lucru se numește interviu clinic).

A doua parte a SRA utilizează unul sau mai multe teste care s-au dovedit a măsura riscul de suicid. Aceste teste se numesc "scale". O scală este un mod de a măsura ceva. Unele dintre aceste scale s-au dovedit a fi foarte fiabile, cum ar fi Suicidal Affect-Behavior-Cognition Scale (SABCS) și Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).

O evaluare a riscului de suicid nu este întotdeauna complet corectă în ceea ce privește riscul de suicid al unei persoane. Cu toate acestea, de obicei, oferă un scor de risc care este util pentru a lua decizii importante cu privire la tratamentul de care are nevoie persoana respectivă.

Riscul de sinucidere se poate schimba în timp. Acesta poate deveni mai mare sau mai mic din diferite motive. De exemplu, tratamentul (cum ar fi consilierea sau medicamentele) poate funcționa, făcând persoana să se simtă mai bine, sau poate să nu funcționeze. Sau viața persoanei se poate schimba în bine sau în rău (de exemplu, aceasta poate obține sau pierde un loc de muncă, poate merge la o școală nouă, poate avea un prieten sau o prietenă, sau se poate despărți de unul sau de una).

Deoarece riscul de suicid se poate schimba în timp, evaluarea riscului de suicid trebuie făcută de mai multe ori în timpul tratamentului. În cazul în care persoana se află în spital pentru tratament, trebuie să fie efectuată înainte de a fi trimisă acasă.

O evaluare a riscului de suicid poate fi importantă pentru a ajuta la salvarea vieții unei persoane sinucigașe. Dar un articol dintr-o revistă numită Suicide & Life-Threatening Behavior, scris în 2012, spune că adesea nu se fac evaluări ale riscului de suicid și că mulți lucrători din domeniul sănătății mintale au o pregătire redusă sau chiar inexistentă în ceea ce privește modul în care se face o evaluare a riscului de suicid.

Spitalele, medicii și consilierii pot fi dați în judecată pentru moarte din neglijență dacă o persoană sinucigașă merge la ei pentru ajutor, dar nu au făcut niciodată o evaluare a riscului de suicid. Moartea din neglijență înseamnă că spitalul, medicul sau consilierul nu au făcut ceva ce trebuiau să facă și, din această cauză, o persoană a murit.

Evaluarea sinuciderii Evaluare și triaj în cinci pași

Interviu clinic O parte importantă a evaluării riscului de suicid este interviul clinic. Acesta este momentul în care un medic sau o altă persoană calificată vorbește cu persoana care are nevoie de ajutor și îi pune întrebări despre cum se simte.

Riscul de sinucidere după autoagresiune

Autovătămarea recentă poate oferi, de asemenea, indicii privind riscul de suicid al unei persoane. Atunci când o persoană se rănește intenționat, acest lucru se numește auto-vătămare (sau automutilare). De exemplu, întrebările importante care trebuie puse ar putea include:

Întrebarea despre perioada de 24 de ore chiar înainte ca persoana să se automutileze

Ce evenimente au dus la automutilare?
Persoana a planificat autoagresiunea? Dacă a planificat-o, cât de mult?

Întrebarea despre automutilare

Cât de periculoasă a fost autoagresiunea? Ar fi putut ucide persoana în cauză?
Ce credea pacientul că se va întâmpla după autoagresiune? A vrut să moară?
Și-a ascuns persoana autoagresiunea pentru a împiedica pe cineva să o oprească?
Persoana a cerut ajutor înainte sau după ce s-a automutilat?

Ce gândea, ce simțea și ce făcea persoana în momentul în care s-a automutilat?

Persoana se simțea chiar mai deprimată, furioasă sau supărată decât de obicei?
Persoana a consumat alcool sau droguri atunci când s-a automutilat?

Dacă aceleași evenimente, gânduri, sentimente și alte lucruri care au dus la autoagresiune se repetă, este posibil ca persoana să fie mai predispusă să se autoagreseze din nou sau să se sinucidă.12

Probleme legate de drepturile pacientului

Atunci când pacienții cer ajutor sau chiar se rănesc singuri, aceștia au în continuare drepturi. Uneori, evaluările riscului de suicid pot aduce în discuție probleme legate de drepturile pacienților. De asemenea, acestea pot crea un conflict între drepturile pacientului și puterile medicilor, ale profesioniștilor din domeniul sănătății mintale și ale legii.

De exemplu, multe legi din Statele Unite spun că o persoană poate fi obligată să meargă la spital, chiar dacă nu dorește să meargă, dacă un medic sau un specialist în sănătate mintală spune că are tendințe sinucigașe. Un exemplu este Legea privind sănătatea mintală din Florida din 1971. În unele state, persoana poate fi imobilizată fizic (de exemplu, legată de un pat de spital) dacă încearcă să părăsească spitalul. Unele state permit, de asemenea, paramedicilor și medicilor să administreze restricții chimice (medicamente pentru a face persoana să coopereze sau să fie foarte obosită), chiar dacă pacientul nu dorește aceste medicamente.

Dacă, după o scurtă ședere în spital (de obicei 3 zile lucrătoare), spitalul consideră că persoana în cauză reprezintă în continuare un risc pentru ea însăși, poate solicita instanței de judecată o internare civilă. Dacă un judecător este de acord, acesta va dispune ca persoana să rămână în spital pentru o perioadă mult mai lungă de timp (de obicei luni). Persoana nu are dreptul de a părăsi spitalul.

Acest lucru înseamnă că, în multe cazuri, dacă un medic sau un specialist în sănătate mintală spune că o persoană este sinucigașă, acea persoană poate pierde:

Dreptul lor de a decide dacă să meargă sau nu la spital
Dreptul lor de a decide ce fel de tratament medical doresc sau nu doresc
Dreptul lor la libertate

În cazul persoanelor care ar putea fi sinucigașe, legea consideră că puterile medicilor și ale profesioniștilor din domeniul sănătății mintale sunt mai importante decât drepturile pacientului.

Întrebări și răspunsuri

Î: Ce este o evaluare a riscului de suicid?

R: O evaluare a riscului de suicid (SRA) este o evaluare utilizată pentru a determina probabilitatea ca o persoană să își ia viața. De obicei, este efectuată de un profesionist în domeniul sănătății mintale, cum ar fi un consilier, și poate ajuta la conducerea unui tratament care poate reduce sau pune capăt simptomelor suicidare.

Î: Care sunt cele două părți ale unei SRA?

R: Prima parte a unui SRA constă în discuția cu un medic sau cu un alt lucrător calificat în domeniul sănătății mintale, care va pune întrebări specifice despre ceea ce gândește și simte persoana și despre ceea ce se întâmplă în viața sa (cunoscut sub numele de interviu clinic). A doua parte implică utilizarea unuia sau mai multor teste care măsoară riscul de suicid, numite "scale". Printre exemple se numără Scala de evaluare a afectului-comportamentului-cogniției suicidare (SABCS) și Scala de evaluare a gravității suicidului Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS).

Î: Este o SRA întotdeauna exactă?

R: Nu, nu oferă întotdeauna o indicație exactă a riscului de suicid al unei persoane. Cu toate acestea, oferă de obicei un scor util pentru a lua decizii cu privire la tratamentele necesare.

Î: Cât de des ar trebui să se facă SRA?

R: O SRA ar trebui făcută de mai multe ori în timp ce persoana se află în tratament, dacă nivelul de risc se modifică în timp din cauza unor factori precum noi oportunități de angajare, formarea/finalizarea unor relații etc. În plus, în cazul în care persoana primește tratament în spital, atunci trebuie să fie finalizată înainte de a fi trimisă acasă.

Î: De ce unii lucrători din domeniul sănătății mintale au o pregătire redusă în ceea ce privește efectuarea SRA?

R: Potrivit unui articol publicat în 2012 în Suicide & Life-Threatening Behavior journal, mulți lucrători din domeniul sănătății mintale nu au o pregătire suficientă atunci când vine vorba de efectuarea SRA-urilor.

Î: Ce se întâmplă dacă spitalele, medicii sau consilierii nu reușesc să facă o SRA atunci când este necesar?

R: Dacă spitalele, medicii sau consilierii nu reușesc să facă o SRA atunci când este necesar, aceștia pot fi dați în judecată pentru moarte din neglijență dacă persoana sinucigașă se duce acolo pentru ajutor, dar nu a primit niciodată această evaluare. Moartea din neglijență înseamnă că nu s-a făcut ceva ce era necesar și a avut ca rezultat moartea unei persoane.