Arsură

O arsură este o leziune a pielii sau chiar a cărnii unei persoane. Căldura, frigul, electricitatea, substanțele chimice, frecarea sau radiațiile pot fi cauza unei arsuri. Cele mai multe arsuri se datorează căldurii provenite de la lichide fierbinți, solide sau foc. În timp ce ratele sunt similare pentru bărbați și femei, cauzele care stau la baza acestor arsuri sunt adesea diferite. În rândul femeilor din unele zone, riscul este legat de utilizarea focurilor deschise la gătit sau a sobelor nesigure. În rândul bărbaților, riscul este legat de mediile de lucru. Alcoolismul și fumatul sunt alți factori de risc. Arsurile pot apărea și ca urmare a autovătămării sau a violenței între persoane.

Arsurile pot fi răni foarte grave și, în unele cazuri, pot provoca chiar moartea. În funcție de adâncimea arsurii și de cantitatea de piele afectată, o arsură poate fi o urgență medicală. În cazul copiilor, este necesar ca cel puțin cinci procente din piele să fie afectate. Adulții pot tolera până la zece la sută din pielea afectată.

Arsurile de o anumită amploare afectează organismul în ansamblul său: Reacțiile frecvente sunt șocul circulator, sindromul de răspuns inflamator sistemic și sepsisul.

Cauzează

În Statele Unite, aproape opt din zece arsuri au fost provocate de foc, flăcări sau lichide fierbinți. Cele mai multe (69%) arsuri se produc acasă sau la locul de muncă (9%), iar majoritatea sunt accidentale, cu 2% din cauza unei agresiuni din partea altei persoane și 1-2% ca urmare a unei tentative de suicid. Aceste surse pot provoca leziuni prin inhalare la nivelul căilor respiratorii și/sau al plămânilor, care apar la aproximativ 6%.

Caracteristici

Arsurile sunt de obicei minore. Acestea sunt de obicei de gradul unu până la un grad doi minor. Altele sunt mai puternice, cum ar fi gradul 3. Oamenii pot suferi arsuri mai puternice de la căldură mare sau de la obiecte radioactive.

Arsuri de gradul unu

Arsurile de gradul unu sunt minore și pot fi vindecate acasă. Rareori lasă cicatrici. O persoană le poate obține de la apa fierbinte, o arsură solară minoră sau prin atingerea unui metal fierbinte. Provoacă durere, dar doar stratul superior al pielii este ars și nu sunt lezați nervii.

Arsuri de gradul doi

Arsurile de gradul doi pot fi vindecate acasă, dar unii oameni preferă să le ducă la spital. Acest grad de arsură ajunge în cel de-al doilea strat al pielii.

Arsuri de gradul trei

Arsurile de gradul trei sunt cele mai grave arsuri de care majoritatea oamenilor pot supraviețui. Deși pot fi grave, șansele de deces sunt foarte mici dacă sunt tratate imediat la spital. Se arde prin toate cele trei straturi de piele, lăsând o crustă.

Arsuri de gradul patru

Acest grad de arsură trece prin piele și distruge nervii din apropierea acesteia. Nu există durere la locul unde se află zona arsurii de gradul 4, din cauza distrugerii nervilor, dar poate exista o durere imensă care apare în zona din jurul arsurii. Foarte puțini sunt cei care îi supraviețuiesc. Trebuie tratată la spital cât mai repede dacă apare și persoana este încă în viață.

Nume	Straturi implicate	Aspect	Textura	Senzație	Timp de vindecare	Complicații	Exemplu
Superficial (gradul 1)	Epidermă	Roșu fără bășici	Uscat	Dureros	5-10 zile	Arsurile solare repetate cresc riscul de cancer de piele mai târziu în viață
Grosime parțială superficială (gradul 2)	Se extinde în dermul superficial (papilar)	Roșu cu bășică transparentă. Blanchete cu presiune	Umed	Foarte dureros	2-4 săptămâni	Infecție locală/celulită
Grosime parțială profundă (gradul 2)	Se extinde în dermul profund (reticular)	Roșu-alb cu bășici însângerate. Mai puțin albire.	Umed	Dureros cu presiune profundă	4-8 săptămâni	Cicatrizări, contracturi (pot necesita excizie și grefe de piele)
Grosime totală (gradul 3)	Se extinde prin întregul derm	Rigid și alb/maroniu	Uscat, coroiat	Fără durere	Prelungită și incompletă	Cicatrizări, contracturi, amputații
gradul 4	Se extinde prin piele, țesutul subcutanat și în mușchii și oasele subiacente	Negru; carbonizat cu escară	Uscat	Fără durere	Necesită excizie	Amputație, afectare funcțională semnificativă, posibilă gangrenă și, în unele cazuri, deces.

Diagrama Lund-Browder pentru estimarea suprafeței corporale totale a arsurilor.

Istoric

Picturile rupestre de acum mai bine de 3.500 de ani documentează arderile și gestionarea lor. Cele mai vechi înregistrări egiptene privind tratarea arsurilor descriu pansamente pregătite cu lapte de la mamele de bebeluși. Papirusul Edwin Smith din 1500 î.Hr. descrie tratamentele folosind miere și unguent de rășină. Multe alte tratamente au fost folosite de-a lungul timpului, inclusiv utilizarea frunzelor de ceai de către chinezi, documentată până în anul 600 î.Hr., a grăsimii de porc și a oțetului de către Hipocrate, documentată până în anul 400 î.Hr. și a vinului și a smirnei de către Celsus, documentată până în anul 100 d.Hr. Frizerul-chirurg francez Ambroise Paré a fost primul care a descris diferite grade de arsuri în anii 1500. Guillaume Dupuytren a extins aceste grade în șase grade diferite de gravitate în 1832.

Primul spital pentru tratarea arsurilor a fost deschis în 1843 la Londra, Anglia, iar dezvoltarea îngrijirii moderne a arsurilor a început la sfârșitul anilor 1800 și începutul anilor 1900. În timpul Primului Război Mondial, Henry D. Dakin și Alexis Carrel au dezvoltat standarde pentru curățarea și dezinfectarea arsurilor și a rănilor folosind soluții de hipoclorit de sodiu, care au redus semnificativ mortalitatea. În anii 1940, a fost recunoscută importanța exciziei timpurii și a grefelor de piele și, cam în aceeași perioadă, au fost dezvoltate resuscitarea cu fluide și formule de ghidare a acesteia. În anii 1970, cercetătorii au demonstrat semnificația stării hipermetabolice care urmează arsurilor mari.

Guillaume Dupuytren (1777-1835) care a elaborat clasificarea gradelor de arsuri