Pilula contraceptivă orală combinată

Alegerile pe care le are o femeie în materie de contracepție - și dacă contracepția este sau nu disponibilă - depind de țara în care trăiește. Aceste lucruri sunt diferite în diferite țări. În Regatul Unit, una din 4 femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 49 de ani folosea pilula în 2006 (fie pilula combinată, fie pilula numai cu progesteron ("minipilula")), în comparație cu doar 1% dintre femeile din Japonia.

Cultura și obiceiurile locale pot influența, de asemenea, utilizarea sau nu a pilulei.

În unele țări, femeile nu au cu adevărat posibilitatea de a alege, deoarece este disponibil doar un singur tip de contracepție. În unele țări (cum ar fi Algeria, Maroc și Zimbabwe), pilula este cea mai frecventă metodă oferită de programele naționale de planificare familială. În alte țări, cum ar fi India, programele naționale de planificare familială oferă doar sterilizarea feminină (o intervenție chirurgicală care face ca o femeie să nu mai poată avea vreodată copii). Alte țări, precum Egipt și Vietnam, oferă doar DIU, dispozitivul intrauterin.

Există două tipuri principale de pilule contraceptive orale. Primul tip conține atât estrogen, cât și progesteron. Celălalt are doar progesteron (acestea se numesc pilule numai cu progesteron sau POP). Pilulele nu au de fapt hormoni naturali în ele. În schimb, au alte substanțe chimice care sunt în mare parte la fel ca hormonii, dar care au fost fabricate în laborator.

Unele femei pot lua doar un singur tip de COCP. De exemplu, estrogenul împiedică sânii să producă lapte. Din acest motiv, femeile care alăptează nu ar trebui să ia pilule care au în ele estrogen. Există, de asemenea, alte câteva tipuri de femei cărora nu trebuie să li se administreze estrogen. Aceste femei ar trebui să folosească doar pilule numai cu progesteron.

Deși există doar două tipuri majore de pilule contraceptive (COCP și POP), există multe mărci sau versiuni diferite ale fiecărui tip de pilulă. Fiecare marcă de COCP va avea aceiași hormoni (estrogen și progesteron) în ea. Cu toate acestea, fiecare marcă are o cantitate diferită de hormoni în ea. De asemenea, unele mărci modifică cantitatea de hormoni administrată de la o săptămână la alta.

Există două moduri de a măsura cât de bine funcționează COCP. (Majoritatea formelor de control al nașterii sunt, de asemenea, măsurate în aceste două moduri):

• Putem analiza cât de bine funcționează pilula în cazuri de utilizare perfectă. Acest lucru înseamnă că pilula a fost folosită exact așa cum ar trebui să fie folosită. Se presupune că femeile care au folosit pilula nu au făcut nicio greșeală în modul în care au folosit-o. (De exemplu, au luat fiecare doză la timp, fără a omite nicio doză).
• Putem examina cât de bine funcționează pilula în cazuri de utilizare reală sau tipică. De obicei, nu este realist să credem că fiecare femeie folosește perfect pilula. Unele femei folosesc pilula în mod greșit, omit doze sau nu mai iau pilula. Acest lucru face ca eficacitatea pilulei (cât de des previne sarcina) să fie mai mică.

Pentru a arăta cât de bine funcționează pilula, oamenii de știință calculează ratele de eficacitate (pentru o utilizare perfectă și pentru o utilizare reală/tipică). Aceste rate arată câte femei sunt împiedicate să rămână însărcinate de pilulă. Ratele de eficacitate analizează, de obicei, cât de bine funcționează pilula în primul an în care femeile o folosesc. Cel mai adesea, indicele Pearl este utilizat pentru a calcula ratele de eficacitate. Cu toate acestea, unele studii utilizează tabele de descreștere.

Rata de utilizare tipică a sarcinii pentru femeile care iau COCP măsoară câte femei rămân însărcinate în timp ce iau COCP. Nu toate femeile au aceeași probabilitate de a rămâne însărcinate în timp ce iau COCP. Diferite grupuri de femei au rate de sarcină diferite în cazul utilizării tipice. În general, între 2% și 8% dintre femeile care iau COCPs rămân însărcinate în fiecare an. Dacă COCPs sunt utilizate perfect, doar 0,3% rămân însărcinate în fiecare an.

Există câteva motive pentru care femeile nu folosesc perfect pilula. Din cauza acestor lucruri, eficacitatea utilizării tipice este mai mică decât eficacitatea utilizării perfecte.

• Nu întotdeauna li se spune oamenilor cum să utilizeze corect pilula. (De exemplu, nu li se oferă informații corecte cu privire la frecvența cu care trebuie luată pilula).
• Oamenii fac uneori greșeli atunci când încearcă să folosească pilula, fără să știe ce au făcut greșit. (De exemplu, o femeie poate uita să ia pilula).
• Oamenii fac uneori greșeli intenționat. (De exemplu, este posibil ca o femeie să nu primească pastile noi de la farmacie. De asemenea, ea ar putea decide să nu mai ia pilula sau să sară peste doze, dacă decide că vrea să rămână însărcinată).

COCP pot preveni sarcina dacă prima pilulă este luată în cel mult 5 zile după ce femeia începe să aibă menstruația. Dacă tratamentul este început în orice alt moment al ciclului menstrual, COCPs nu pot preveni sarcina în siguranță în primele 7 zile de utilizare. În această perioadă, femeia trebuie să utilizeze alte tipuri de contracepție pentru a preveni sarcina. Atunci când pilulele active au fost luate timp de 7 zile, COCPs pot funcționa bine pentru a preveni sarcina. COCPs trebuie luate aproximativ la aceeași oră în fiecare zi.

Anumite lucruri pot face ca COCP-urile să nu funcționeze la fel de bine:

1. Dacă o femeie omite mai mult de o pastilă activă într-un pachet. (Anumite pachete conțin, de asemenea, "pilule placebo", care nu au niciun hormon în ele. COCPs sunt utilizate de obicei timp de trei săptămâni din lună. Femeia face apoi o pauză de la pastile timp de o săptămână. Unele pachete au pastile placebo pe care femeile le pot lua în această săptămână, pentru ca femeia să nu-și piardă obiceiul de a lua o pastilă în fiecare zi. Dacă o femeie nu ia pastile placebo în această săptămână, nu o face mai predispusă să rămână însărcinată).
2. Dacă o femeie așteaptă mai mult de o săptămână pentru a începe să ia din nou COCP (pilule active), după o pauză de o săptămână.
3. Dacă organismul femeii are probleme cu absorbția pastilelor active (de exemplu, dacă femeia are diaree sau vărsături).
4. În cazul în care o femeie ia alte medicamente care interacționează cu COCP și le fac să nu funcționeze la fel de bine (de exemplu, medicamente care scad nivelul de estrogen sau progesteron).

Unele alte medicamente pot interacționa cu COCP și le pot face să nu funcționeze la fel de bine. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, hemoragii de întrerupere (când o femeie sângerează între menstruații). Unele dintre aceste medicamente sunt:

• Unele antibiotice care sunt utilizate pentru tratarea tuberculozei și a meningitei (cum ar fi rifampicina)
• Unele sedative (în special barbituricele)
• Unele medicamente pentru tratarea epilepsiei (cum ar fi fenitoina și carbamazepina)
• Antibiotice cu spectru larg, cum ar fi ampicilina și doxiciclina. Aceste medicamente pot cauza probleme "prin afectarea florei bacteriene responsabile de reciclarea etinilestradiolului din intestinul gros" (BNF 2003). Acest lucru înseamnă că intestinul gros al unei persoane nu preia estradiolul așa cum ar trebui.

Iarba medicinală tradițională sunătoare pare, de asemenea, să facă COCP-urile să nu funcționeze la fel de bine. Acest lucru se datorează modului în care sunătoarea afectează ficatul.

Pilula poate fi folosită și pentru alte lucruri în afară de contracepție. Există multe afecțiuni medicale care sunt cauzate de probleme cu nivelul hormonilor. Deoarece pilula are hormoni în ea, poate trata aceste afecțiuni. Unele dintre aceste afecțiuni sunt:

• Anemie cauzată de menstruație
• menstruație dureroasă (dismenoree)
• Acnee ușoară sau moderată.

În cazul în care ciclul menstrual al unei femei nu este regulat, pilula poate face ca femeia să aibă menstruația după un program regulat. Pilula poate fi utilizată și pentru a trata anumite probleme care provoacă sângerări din uter.

Femeile care folosesc contraceptive orale combinate sunt mai puțin susceptibile de a face cancer la ovare. Dacă o femeie ia pilula timp de cinci ani, riscul de a face cancer ovarian se reduce la jumătate. De asemenea, femeile care iau Pilula au doar jumătate din riscul de a face cancer endometrial decât femeile care nu au luat niciodată Pilula. Cu cât o femeie folosește Pilula mai mult timp, cu atât scade riscul de a face cancer endometrial. Cu toate acestea, femeile care iau pilula au un risc mai mare de a face cancer de sân și cancer de col uterin.