Stimulare cerebrală profundă

Aplicații

Boala Parkinson

Boala Parkinson este un sindrom neurologic caracterizat prin tremor, hipocinezie, rigiditate și instabilitate posturală. DBS nu vindecă boala Parkinson, dar poate contribui la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea vieții pacientului. DBS este utilizată doar pentru pacienții ale căror simptome nu pot fi controlate cu medicamente.

DBS a fost aprobată în Statele Unite de către Food and Drug Administration pentru tratamentul bolii Parkinson în 2002. DBS implică riscurile unei intervenții chirurgicale majore, cu o rată de complicații legată de experiența echipei chirurgicale. Complicațiile majore includ hemoragia (1-2%) și infecția (3-5%).

Depresie majoră

Stimularea cerebrală profundă a fost utilizată la câțiva pacienți pentru a trata tulburarea depresivă majoră (MDD). Este greu de găsit o țintă bună în creier pentru DBS, deoarece există puțini pacienți care au avut DBS pentru MDD.

Un studiu privind DBS pentru tulburarea depresivă majoră și tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) a analizat 23 de pacienți - nouă pentru TOC, șapte pentru MDD și unul pentru ambele. Studiul a constatat că "aproximativ jumătate dintre pacienți au prezentat îmbunătățiri dramatice" și că au existat puține efecte secundare și complicații.

DBS pentru depresia rezistentă la tratament poate fi la fel de eficientă ca și antidepresivele, dar efectele secundare și complicațiile trebuie supravegheate. Efectele secundare frecvente pentru DBS pentru MDD includ infecții, dureri de cap, proastă dispoziție și gânduri suicidare.

Sindromul Tourette

În 1999, DBS a fost aprobat pentru sindromul Tourette - o tulburare neurologică ereditară. Stimularea cerebrală profundă este utilizată pentru a trata pacienții cu sindrom Tourette sever, atunci când medicația nu îi ajută pe pacienți. Mulți pacienți au mai puține simptome după DBS. La unii pacienți, DBS este pus doar pe o parte a creierului. Acest lucru poate reduce simptomele și pacienții pot avea mai puține efecte secundare atunci când stimularea este pusă doar pe o singură parte a creierului.

Există două locuri în creier în care este plasată stimularea. Stimularea este plasată fie în talamus, fie în globus pallidus pars interna. Talamusul este o țintă mai frecventă pentru DBS, dar ambele ținte pot reduce simptomele. Cea mai bună țintă pentru tratarea sindromului Tourette cu DBS nu este încă definită.

Alte aplicații medicale

Boala Alzheimer

În 2012, o analiză a literaturii de specialitate a arătat o oarecare încetinire a apariției demenței și a pierderilor de memorie la șase pacienți cu boala Alzheimer care au avut DBS.

Traumatisme/coma

În august 2007, oamenii de știință americani au folosit DBS pe un bărbat de 38 de ani care a fost în comă timp de șase ani din cauza unui traumatism cranian. Pacientul a reușit să se trezească, să deschidă ochii și să își întoarcă capul ca răspuns la discuții. După mai multe DBS, pacientul a putut numi obiecte și să-și folosească mâinile. De asemenea, putea să bea lichide și să mănânce alimente pe gură. Deși DBS a funcționat pentru unii pacienți cu traumatisme craniene, este posibil ca DBS să nu funcționeze pentru toți pacienții cu traumatisme craniene grave și/sau comă.

OCD

DBS a fost utilizat pentru a trata tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) Utilizarea DBS pentru TOC este una dintre cele mai de succes utilizări ale DBS pentru orice boală. Nu se înțelege de ce DBS are atât de mult succes în cazul TOC.

Posibile complicații și efecte secundare

DBS este util pentru unii pacienți, dar alți pacienți au efecte secundare și complicații. Pacienții pot avea efecte secundare de apatie, halucinații, dependență de jocurile de noroc, hipersexualitate, probleme cognitive și depresie. Cu toate acestea, acestea pot fi temporare și legate de plasarea și calibrarea corectă a stimulatorului. Unele efecte secundare pot dispărea după o anumită perioadă de timp.

Deoarece creierul se poate mișca puțin în timpul operației, există posibilitatea ca electrozii să se deplaseze din loc. Acest lucru poate cauza mai multe complicații, cum ar fi schimbări de personalitate. Mișcarea electrozilor este ușor de constatat cu ajutorul unei tomografii computerizate. Pot exista, de asemenea, complicații ale intervenției chirurgicale, cum ar fi sângerarea în interiorul creierului.

Într-un caz rar, un pacient cu sindromul Tourette sever a avut efecte secundare și complicații foarte grave. Pacientul suferea de opistotonus - atunci când mușchii sunt contractați fără controlul pacientului. Ulterior, pacientul a murit din cauza altor infecții.