Chirurgie: definiție, tipuri de operații, anestezie și siguranță

Chirurgia este o ramură a medicinei care constă în efectuarea de proceduri invazive pentru a tăia, scoate, repara sau schimba părți ale corpului uman. Medicul care realizează aceste intervenții se numește chirurg. Mulți chirurgi se specializează într-un domeniu anume: de exemplu, un chirurg care operează oasele este chirurg ortoped, iar alții pot fi specializați în chirurgie cardiacă, neurochirurgie, chirurgie plastică, urologie sau ginecologie.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Intervențiile chirurgicale pot varia foarte mult ca durată, complexitate și scop. Exemple:

• După urgență: chirurgie elective (programată) vs. chirurgie de urgență (imediată).
• După tehnică: chirurgie deschisă (clasică), chirurgia minim invazivă (laparoscopică), chirurgie endoscopică și chirurgie asistată robotic.
• După scop: diagnostică (biopsii), curativă (înlăturarea unei tumori), paliativă (ameliorează simptome), reconstructivă (plasti-că, reparații), transplanturi.
• Exemple concrete: o intervenție foarte simplă poate fi scoaterea unui dinte, iar o intervenție foarte complexă poate fi repararea unei inimi sau un transplant de organ.

Anestezia

Majoritatea operațiilor necesită anestezie pentru a controla durerea și a asigura confortul pacientului. Tipurile principale sunt:

• Anestezia generală — pacientul este adormit complet; folosită pentru intervenții majore sau când este necesară relaxarea totală a corpului. (Termenul general de anestezie include aici toate tehnicile.)
• Anestezia regională — amorțirea unei regiuni mari a corpului (de exemplu anestezia epidurală sau spinală pentru operații la partea inferioară a corpului).
• Anestezia locală — se anesteziază doar zona în care se face tăietura; utilă pentru proceduri mici.
• Sedare — pacientul este relaxat și poate fi somnolent, dar nu complet adormit; folosită uneori în proceduri minore.

Anesteziștii evaluează pacientul înainte de operație pentru a reduce riscurile, țin cont de istoricul medical, alergii, medicație și eventuale afecțiuni cardiace sau respiratorii.

Siguranța în sala de operație

Sălile de operație trebuie să fie locuri foarte curate și controlate pentru a preveni infecțiile. Medicii și asistentele fac eforturi considerabile pentru a păstra curată sala în care se face operația. Curățarea regulată a sălii și a instrumentelor sale menține totul curat și fără germeni. Toți cei care se află în sala de operație trebuie să poarte haine speciale, pălării, pantofi, halate, mănuși și măști care sunt curate și fără germeni. Singurele persoane care au voie acolo sunt medicii și asistentele, precum și pacientul.

Alte măsuri importante de siguranță includ:

• sterilizarea instrumentelor și utilizarea materialelor sterile;
• programul de igienă a mâinilor și tehnici asigurate de echipă;
• utilizarea checklist-urilor chirurgicale (de exemplu WHO Surgical Safety Checklist) pentru verificări înainte, în timpul și după intervenție;
• monitorizarea continuă a semnelor vitale ale pacientului (ECG, tensiune, saturație) în timpul procedurii;
• protocol pentru administrare profilactică de antibiotice când este indicat;
• verificarea corectă a identității pacientului, a locului operațional și a consimțământului informat.

Pregătirea pacientului și îngrijirea postoperatorie

Înainte de operație pacientul poate primi indicații precum: post alimentar (fără mâncare și lichide) pentru o anumită perioadă, întreruperea unor medicamente (de exemplu anticoagulante), renunțarea la fumat, teste preoperatorii (analize de sânge, radiografii, ECG) și evaluare anestezică. Este obligatoriu consimțământul informat, în care se discută riscuri, beneficii și alternative.

După operație, îngrijirea include:

• managementul durerii;
• îngrijirea plăgii și monitorizarea semnelor de infecție;
• mobilizare precoce (când e posibil) pentru a reduce riscul de tromboză;
• kinetoterapie și reabilitare, dacă este nevoie (de exemplu după operații ortopedice);
• programări pentru controale postoperatorii și instrucțiuni pentru îngrijirea la domiciliu.

Complicații posibile

Chirurgia, ca orice procedură medicală, implică riscuri. Complicațiile pot fi: sângerare, infecție, reacții la anestezie, formare de cheaguri (tromboză), leziuni ale structurilor învecinate sau probleme de vindecare. Majoritatea complicațiilor sunt tratabile dacă sunt recunoscute rapid; de aceea informarea pacientului despre semnele de alarmă (febră, durere intensă, înroșire sau scurgere din plagă, dificultăți de respirație) este esențială.

În ultimii ani, mulți pacienți care nu pot beneficia de intervenția chirurgicală necesară în țara lor sau consideră costurile prea mari, călătoresc într-o altă țară pentru a primi îngrijiri medicale. Acest lucru se numește turism medical. Alegerea unui centru acreditat, cu echipă experimentată și standarde de siguranță ridicate este vitală atunci când se ia în considerare această opțiune.

Progresele tehnologice — chirurgia minim invazivă, tehnicile robotice, imagistica perioperatorie și îmbunătățirea protocoalelor de anestezie și reabilitare — au crescut siguranța și eficiența intervențiilor chirurgicale, reducând durata spitalizării și îmbunătățind recuperarea pacienților.

Întrebări și răspunsuri

Î: Ce este o intervenție chirurgicală?

Î: Cine sunt chirurgii?

Î: Ce tip de chirurg operează pe oase?

Î: Cum poate fi complicată o intervenție chirurgicală?

Î: De ce trebuie ca sălile de operație să fie locuri curate?

Î: Ce fel de îmbrăcăminte poartă oamenii în sala de operație?

Î: Ce este turismul medical?

Căutare după litera