Tulburare obsesiv-compulsivă | tulburare mentală care provoacă gânduri repetate și nedorite

Simptome

Obsesii

O persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă are gânduri intruzive (nedorite) numite obsesii. Un gând nedorit este o obsesie care se va întâmpla de mai multe ori și este un gând pe care persoana nu dorește să îl aibă. Este normal să ai obsesii, dar ceea ce se schimbă este modul în care persoanele reacționează la aceste gânduri. Persoanele care nu au TOC sunt capabile să ignore gândurile rele și să treacă mai departe, și/sau astfel de gânduri nu le provoacă prea multă suferință sau anxietate. Persoanelor care au TOC le este foarte greu să încerce să ignore aceste gânduri. Cu toate acestea, doar pentru că cineva are gânduri intruzive (nedorite) nu înseamnă întotdeauna că are TOC, ci ar putea însemna că are altceva. Alte tulburări bazate pe creier care ar putea avea ca rezultat gânduri intruzive includ tulburarea bipolară, depresia, tulburarea dismorfică corporală și, uneori, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Persoane diferite vor avea gânduri obsesive diferite. Unii oameni au obsesii legate de Dumnezeu, Diavolul sau o altă figură religioasă care le face rău lor sau cuiva drag. Alți oameni au obsesii legate de sex. Ei se pot gândi la lucruri precum sărutul, sexul sau atingerea persoanelor din jurul lor. Persoanele cu TOC se pot îngrijora că vor acționa în urma acestor gânduri.

Unele persoane au tulburare obsesiv-compulsivă fără compulsii. Aceasta se numește "TOC în primul rând obsesională" sau "pur-O". Se crede că până la jumătate dintre persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă au TOC în primul rând obsesiv. Persoanele cu TOC în primul rând obsesiv pot avea un al treilea tip de obsesie, și anume gânduri agresive. Persoanele cu gânduri agresive pot avea obsesii de a se răni sau de a se omorî pe ei înșiși sau pe cei din jur. În loc să execute compulsii, persoanele cu TOC în primul rând obsesiv pot acționa compulsii în mintea lor sau pot evita lucrurile și locurile care provoacă obsesiile.

Compulsii

Multe persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă acționează într-un anumit mod pentru a opri gândul obsesiv. Aceste acțiuni specifice sunt cunoscute sub numele de compulsii. Pentru o persoană cu tulburare obsesiv-compulsivă, realizarea acestor compulsii reprezintă o modalitate de a opri gândul obsesiv. De asemenea, aceștia pot crede că făcând compulsia vor împiedica să li se întâmple ceva rău lor sau cuiva la care țin.

Multe compulsii sunt similare ticurilor corporale și până la 40% dintre persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă au o tulburare de ticuri. Câteva exemple de compulsii includ:

• Se bazează pe oameni sau pe internet, cum ar fi Wikipedia, pentru a le spune că nimic nu este în neregulă cu ei, iar și iar și iar.
• Spălarea mâinilor
• Curățarea lor sau a lucrurilor din jurul lor
• Efectuarea unui lucru (cum ar fi aprinderea și stingerea luminilor) de un anumit număr de ori
• Plasarea obiectelor în anumite ordine
• Numărarea de mai multe ori până la un anumit număr
• Verificarea faptului că au făcut o anumită acțiune, de obicei verificând un anumit număr de ori

Mulți oameni cred, în mod eronat, că TOC se referă doar la organizare sau curățenie, dar este mai mult decât aceste două aspecte. De exemplu, cineva care are o teamă excesivă de a-l dezamăgi pe Dumnezeu, de teama că va merge în Iad la moarte sau de a comite păcate este scrupulos, ceea ce reprezintă un TOC bazat pe religie. Compulsiile cuiva care este scrupulos includ rugăciunea excesivă, călătoriile excesive la biserica lor, punând aceeași întrebare preotului lor dacă ceea ce au făcut este un păcat, chiar dacă li s-a spus că nu este, etc.

Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă știu, de obicei, că impulsurile lor nu au sens, dar le fac oricum pentru a opri sentimentele de panică sau anxietate. Persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă își pot face compulsiile timp de ore întregi în fiecare zi. Compulsiile lor le pot face și rău, cum ar fi spălatul compulsiv al mâinilor care le face mâinile roșii și tăiate.

Cauzează

Cauza tulburării obsesiv-compulsive este necunoscută. Există dovezi că genele au un rol important în dezvoltarea acestei tulburări. Dacă tulburarea debutează în copilărie, este mai probabil ca și alți membri ai familiei să aibă TOC decât dacă tulburarea debutează la vârsta adultă. Se crede că tulburarea obsesiv-compulsivă este rezultatul unor lucruri pe care oamenii le-au făcut atunci când au evoluat. Evenimentele care induc stresul fac, de asemenea, ca TOC să devină mai severă.

Diagnostic

Există patru criterii de diagnosticare DSM pentru tulburarea obsesiv-compulsivă:

1. Persoana trebuie să aibă obsesii, compulsii sau ambele. DSM definește obsesiile ca fiind gânduri care apar de mai multe ori și pe care persoana nu și le dorește. Persoana trebuie să încerce să scape de aceste gânduri. DSM definește compulsiile ca fiind acțiuni făcute de mai multe ori din cauza unei obsesii. Aceste acțiuni sunt făcute pentru a reduce stresul cauzat de o obsesie.
2. Obsesiile sau compulsiile ocupă mult timp sau cauzează multe probleme în viața persoanei.
3. Simptomele nu sunt cauzate de un medicament sau de o altă problemă medicală.
4. Problemele nu sunt mai apropiate de problemele cauzate de alte tulburări psihice, cum ar fi o tulburare de anxietate sau o tulburare de dismorfoză corporală.

Diagnostic diferențial

Există o altă tulburare mentală asemănătoare cu tulburarea obsesiv-compulsivă, numită tulburare obsesiv-compulsivă de personalitate sau OCPD (Obsessive-Compulsive Personality Disorder). Diferența dintre cele două este că persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă știu că ceva nu este în regulă și devin stresate din cauza gândurilor lor obsesive. Persoanele cu tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă nu știu că ceva este în neregulă și le plac obsesiile și compulsiile lor.

Management

Terapie

Terapia comportamentală și terapia cognitiv-comportamentală sunt folosite pentru a ajuta persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă. Terapia funcționează făcându-i pe oameni să fie în locurile în care au gândurile lor obsesive. Apoi, aceștia sunt făcuți să nu-și facă compulsia. În timp, persoana se obișnuiește cu locul sau cu lucrurile care îi determină să aibă gândurile obsesive. Un exemplu în acest sens este cineva care se teme de murdărie, având murdărie pe mâini fără a o putea spăla.

Medicamente

Medicamentele care sunt utilizate de obicei se numesc "inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei" sau SSRI. Aceste medicamente acționează prin oprirea acțiunii unei substanțe chimice din creier numită serotonină. Acest lucru face ca gândurile obsesive să apară mai rar. La adulți, SSRI-urile sunt utilizate pentru persoanele cu probleme moderate sau severe. La copii, SSRI-urile sunt utilizate după sau împreună cu terapia pentru persoanele cu probleme severe.

În cazul în care SSRI nu funcționează, este posibil ca medicul să administreze unei persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă medicamente antipsihotice. Medicii pot folosi atât medicamente, cât și consiliere pentru cei care suferă de această tulburare și consideră că această abordare funcționează cel mai bine.

Proceduri

Intervenția chirurgicală poate fi folosită pentru a ajuta oamenii dacă alte tratamente nu funcționează. În Statele Unite, intervenția chirurgicală nu se face decât dacă medicamentele și terapia nu au funcționat de mai multe ori. În Regatul Unit, chirurgia nu se face decât dacă terapia cognitiv-comportamentală nu a funcționat.

Copii

Terapia poate fi utilizată pentru a reduce compulsiile la copii și adulți tineri. Implicarea familiei este foarte importantă în tratarea copiilor. De asemenea, familia poate oferi copilului o întărire pozitivă pentru a nu-și face comportamentele compulsive.

Istoric

În Europa, între secolele XIV și XVI, se credea că persoanele care aveau gânduri obsesive erau posedate. Aceștia îi tratau pe acești oameni prin efectuarea unor exorcizări uneori periculoase pentru a îndepărta Diavolul sau spiritul malefic din persoana respectivă. În anii 1910, un medic pe nume Sigmund Freud a spus că tulburarea obsesiv-compulsivă se datorează luptelor din capul cuiva. El a spus că aceste lupte încep în copilărie, când cineva capătă o "fobie de atingere", care se luptă cu dorința naturală de a atinge lucrurile.

Societate și cultură

Există mai multe filme și emisiuni de televiziune care prezintă persoane cu tulburări obsesiv-compulsive. Filmul "Aviatorul" prezintă viața lui Howard Hughes. Hughes se temea de microbi, iar obsesiile și compulsiile sale se refereau la ținerea germenilor la distanță. Fotbalistul englez David Beckham a vorbit despre tulburarea sa obsesiv-compulsivă. Prezentatorii de televiziune Howie Mandel și Marc Summers au vorbit, de asemenea, despre obsesiile și compulsiile lor.