Tulburare de personalitate borderline | o boală psihică de lungă durată

Simptome

Persoanele diagnosticate cu BPD au schimbări puternice de dispoziție. Ei văd lucrurile ca fiind "toate bune" sau "toate rele" (scindare) și sunt frecvent confuzi în ceea ce privește identitatea lor. De obicei, au multe probleme cu relațiile cu oamenii. Au emoții puternice care se schimbă adesea rapid. Sunt adesea nesăbuiți, distructivi sau autodistructivi.

Emoții

Persoanele cu BPD simt emoțiile mai ușor, mai profund și mai mult timp decât ceilalți. Emoțiile pot reveni în mod repetat și pot dura mult timp. Din această cauză, persoanelor cu BPD le poate lua mai mult timp decât în mod normal să revină la o stare emoțională normală și stabilă. Acest lucru poate avea atât efecte pozitive, cât și negative. Persoanele cu BPD sunt adesea foarte fericite și iubitoare. Persoanele cu BPD sunt, de asemenea, adesea triste și supărate. Ei simt emoțiile într-un mod mai puternic decât majoritatea oamenilor - durere în loc de tristețe, furie în loc să fie supărați și panică în loc să fie anxioși. Persoanele cu BPD sunt deosebit de sensibile la sentimentele de a fi abandonat, de a fi singur și de a fi un "eșec". Deseori sunt conștienți de cât de puternice sunt emoțiile lor și, din moment ce nu le pot controla, uneori le închid complet.

Emoțiile lor sunt intense și, de asemenea, se schimbă rapid. Cele mai frecvente schimbări de dispoziție pe care le au sunt între furie și anxietate și între depresie și anxietate.

Comportament

Persoanele cu BPD acționează adesea impulsiv, ceea ce înseamnă că fac sau spun lucruri fără să se gândească. Acest comportament poate fi periculos și include: abuzul de droguri sau alcool, mâncatul prea mult sau prea puțin, sexul nesigur sau sexul frecvent cu mai mulți parteneri, cheltuirea multor bani și conducerea periculoasă. Comportamentul impulsiv poate include, de asemenea, părăsirea locurilor de muncă sau a relațiilor, fuga și auto-vătămarea.

Persoanele cu BPD acționează uneori în mod impulsiv pentru că le oferă o ușurare instantanee a durerii emoționale. Cu toate acestea, pe termen lung, persoanele cu BPD trec prin mai multă durere din cauza rușinii și a vinovăției care urmează acestor acțiuni. Adesea începe un ciclu în care persoanele cu BPD simt durere emoțională și acționează impulsiv pentru a ușura această durere. Apoi se simt prost pentru ceea ce au făcut și au impulsuri puternice de a acționa impulsiv pentru a ușura noua durere. Pe măsură ce trece timpul, comportamentul impulsiv poate începe să fie o reacție automată la durerea emoțională.

Autoagresiune și sinucidere

Auto-vătămarea este frecventă la persoanele cu BPD. Uneori, oamenii se rănesc fără a dori să se sinucidă. Metodele comune includ tăierea, arderea, lovirea capului și supradozajul de droguri. Motivele pe care le invocă persoanele cu BPD pentru auto-vătămare nesuicidală (NSSI) sunt diferite de motivele pe care le invocă pentru tentativele de suicid. Motivele pe care le dau pentru a se răni includ exprimarea furiei, pedepsirea, crearea unor sentimente normale și distragerea atenției de la durerea emoțională sau de la situații dificile. Atunci când scopul este sinuciderea, aceștia încearcă de obicei să se sinucidă cu convingerea că altora le va fi mai bine fără ei. Atât automutilarea suicidară, cât și cea nesuicidară sunt un răspuns la sentimentul emoțiilor negative.

Relații interpersonale

Persoanele cu BPD pot fi foarte sensibile la modul în care sunt tratate de ceilalți. Se pot simți foarte fericiți și recunoscători atunci când simt că cineva a fost drăguț cu ei și foarte triști sau furioși atunci când simt că cineva le-a făcut rău. Sentimentele lor față de ceilalți trec adesea de la pozitiv la negativ dacă simt că ar putea pierde pe cineva, dacă cred că cineva important pentru ei nu ține la ei sau dacă ceva nu este atât de bun pe cât se așteptau. Ei gândesc în extreme, văzând lucrurile sau oamenii ca fiind "toți buni" sau "toți răi". Acest lucru se numește uneori gândire în alb și negru. Aceasta include o trecere de la a admira pe cineva la a îl devaloriza, simțind adesea mânie sau antipatie pură. Felul în care se văd pe ei înșiși se poate schimba rapid, de asemenea, de la pozitiv la negativ.

Deși își doresc foarte mult să simtă apropierea, persoanele cu BPD tind să fie anxioase, să aibă sentimente contradictorii sau să fie paranoice când vine vorba de relațiile lor. Adesea, acestea văd lumea ca fiind periculoasă și rea. BPD este legat de niveluri ridicate de stres și conflicte în relațiile romantice, de abuz și de sarcini nedorite. Aceste lucruri sunt, de asemenea, comune cu alte tipuri de tulburări de personalitate.

Sentimentul de sine

Persoanele cu BPD au tendința de a avea probleme în a vedea o imagine clară a identității lor. Le este greu să știe ce prețuiesc și ce iubesc. Adesea nu știu despre obiectivele lor pe termen lung în ceea ce privește relațiile și locurile de muncă. Adesea au probleme în luarea deciziilor și se pot răzgândi rapid. Aceste dificultăți pot face ca persoanele cu BPD să se simtă "goale" și "pierdute".

Cogniții

Persoanele cu BPD se plictisesc ușor și le este greu să se concentreze. Persoanele cu BPD pot avea tendința de a se deconecta sau de a se "disocia" de persoanele și lucrurile din jurul lor, ceea ce poate fi considerat o formă intensă de "zonare". Acest lucru se întâmplă adesea ca răspuns la un eveniment dureros sau la ceva care declanșează amintirea unui eveniment dureros. Acest lucru poate da persoanei să se simtă mai bine pentru o perioadă scurtă de timp, dar poate avea și efectul secundar nedorit de a bloca sentimentele obișnuite. Acest lucru are ca rezultat împiedicarea persoanelor cu BPD să învețe cum să gestioneze aceste sentimente și le poate face dificil să facă alegeri pozitive atunci când simt aceste emoții. Uneori, alte persoane pot vedea când cineva cu BPD se disociază, deoarece expresiile din vocea sau fața lor pot părea lipsite de emoții sau par a fi distrași. Uneori, atunci când cineva cu BPD se disociază, alte persoane nu sunt capabile să vadă sau să știe că se întâmplă acest lucru.

 
Tăieturi cu un cuțit, în partea superioară a brațului. Persoanele cu BPD se rănesc adesea.  

Diagnostic

Psihiatrii și alți profesioniști din domeniul sănătății mintale diagnostichează persoanele cu BPD folosind o carte numită Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale (DSM-IV-TR). Aceștia analizează comportamentul unei persoane și modul în care se simte. Dacă persoana are cinci sau mai multe dintre următoarele semne, DSM-IV-TR spune că are BPD.

1. Se teme și se străduiește din răsputeri să nu fie părăsit sau respins
2. Un tipar de probleme în relații, adesea gândindu-se că ceilalți oameni sunt mult mai buni sau mult mai răi decât sunt în realitate și schimbând rapid între cele două opinii.
3. Confuzie cu privire la propria identitate personală
4. Să fii impulsiv în moduri care sunt periculoase (cum ar fi sexul ocazional, consumul excesiv de alcool sau abuzul de droguri, să nu mănânci sau să mănânci prea mult, să conduci periculos)
5. Încearcă să se sinucidă sau să se rănească
6. Schimbări de dispoziție - vă simțiți brusc foarte fericit, trist sau anxios și vă simțiți astfel ore în șir.
7. Senzația de gol în interior sau senzația constantă de plictiseală
8. Are probleme intense de furie, se implică în multe bătăi
9. Având gânduri paranoice severe

 

Comorbiditate

Aproape toate persoanele cu BPD au și alte probleme de sănătate mintală, cum ar fi: tulburări de dispoziție, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, tulburări de alimentație, tulburări de anxietate (în special tulburarea de stres post-traumatic) și alte tulburări de personalitate, inclusiv tulburarea de personalitate Haltlose.

Unii se luptă cu abuzul de substanțe și/sau cu dependențele. Autovătămarea și comportamentul suicidar sunt, de asemenea, frecvente.

Alte boli care apar adesea în cazul BPD includ diabetul, hipertensiunea arterială, durerile cronice de spate, artrita și fibromialgia.

 

Cauză

Cauza BPD nu este cunoscută. Pot exista mai multe cauze pentru persoanele care dezvoltă BPD. Unii cercetători cred că ar putea fi cauzat de traume în copilărie, cum ar fi abuzul sexual, abuzul fizic și neglijarea. Multe persoane cu BPD au fost abuzate când erau copii. Părerea modernă, demonstrată de scanările RMN funcționale, este că neurotransmițătorii din creier nu funcționează corect, iar mesajele nu sunt conduse în mod obișnuit.

Unele studii asupra gemenilor și a familiilor sugerează că tulburările de personalitate pot fi moștenite sau puternic asociate cu alte tulburări de sănătate mintală în rândul membrilor familiei.

 

Factori de risc

Unii factori legați de dezvoltarea personalității pot crește riscul de a dezvolta tulburarea de personalitate borderline. Aceștia includ:

• Predispoziție ereditară. Este posibil să aveți un risc mai mare dacă un membru apropiat al familiei suferă de această boală sau de o afecțiune similară.
• Copilărie stresantă. Multe persoane cu această tulburare raportează că au fost neglijate sau abuzate în copilărie. Unele persoane au pierdut sau au fost despărțite de un părinte când erau mici sau au avut părinți cu dependențe sau alte probleme de sănătate mintală. Alții au fost expuși la conflicte ostile și la relații familiale instabile.

 

Tratament

Tratarea BPD este foarte dificilă și necesită mult timp. În prezent, majoritatea persoanelor cu BPD sunt tratate cu diferite tipuri de psihoterapie. Unul dintre acestea se numește terapie comportamentală dialectică. În plus față de terapie, se folosesc adesea medicamente precum antidepresivele, antipsihoticele sau stabilizatorii dispoziției. Mulți bolnavi se recuperează în 10 ani.