Viroză respiratorie

Semne și simptome

Cele mai frecvente simptome ale unei răceli sunt tusea, curgerea nasului, nasul înfundat și durerea în gât. Alte probleme sunt durerile musculare, senzația de oboseală, durerile de cap și lipsa poftei de mâncare. Aproximativ 40% dintre persoanele răcite au dureri în gât, în timp ce aproximativ 50% au tuse. Durerile musculare apar în aproximativ jumătate din cazuri. Febra este un simptom neobișnuit la adulți, dar este frecventă la sugari și copii mici. Tusea cauzată de o răceală este de obicei ușoară în comparație cu tusea cauzată de gripă (gripă). O tuse și o febră indică o probabilitate mai mare de gripă la adulți. O serie de viruși care provoacă răceala comună pot, de asemenea, să nu determine niciun simptom. Culoarea mucusului eliminat prin tuse din căile respiratorii inferioare (spută) poate varia de la limpede la galben sau verde. Această culoare nu indică dacă o infecție este cauzată de viruși sau de bacterii.

Progresie

O răceală începe, de obicei, cu o senzație de oboseală, o senzație de răceală, strănut și dureri de cap. Simptomele suplimentare, cum ar fi nasul care curge și tusea, urmează în două sau mai multe zile. Simptomele ajung de obicei la cel mai rău nivel la două-trei zile după ce începe infecția. Simptomele se termină, de obicei, după șapte până la zece zile, dar pot dura până la trei săptămâni. Tusea durează mai mult de zece zile în 35% până la 40% din cazurile care implică copii. Ea durează mai mult de 25 de zile în 10% din cazurile care implică copii.

Cauză

Viruși

Răceala obișnuită este o infecție ușor de răspândit a tractului respirator superior. Rinovirusul este cea mai frecventă cauză a răcelii comune. Este responsabil pentru 30% până la 80% din toate cazurile. Rinovirusul este un virus care conține ARN din familia Picornaviridae. Există 99 de tipuri cunoscute de virusuri în această familie de virusuri.

Și alți viruși pot provoca răceala comună. Coronavirusul cauzează între 10% și 15% din cazuri. Gripa cauzează între 5% și 15% din cazuri. Alte cazuri pot fi cauzate de virusurile parainfluenza umane, virusul sincițial respirator uman, adenovirusurile, enterovirusurile și metapneumovirusurile. În mod frecvent, mai mult de un virus este prezent și cauzează infecția. În total, peste două sute de virusuri diferite[k2] sunt asociate cu răcelile.

Transmisie

Virusul răcelii comune se răspândește de obicei în două moduri principale. Prin respirarea sau înghițirea picăturilor de aer care conțin virusul sau prin contactul cu mucusul nazal infectat sau cu obiecte contaminate. Cea mai frecventă metodă de transmitere a virusului răcelii nu a fost determinată. Virușii pot supraviețui mult timp în mediul înconjurător. Virușii se pot transmite apoi de la mâini la ochi sau la nas, unde apare infecția. Persoanele care stau aproape una de alta par să prezinte un risc mai mare de a se infecta. Transmiterea este frecventă în grădinițe și în școli, din cauza apropierii multor copii cu imunitate redusă și, frecvent, cu o igienă precară. Aceste infecții sunt apoi aduse acasă la alți membri ai familiei. Nu există nicio dovadă că aerul din zborurile comerciale transmite virusurile răcelii. Rinovirusurile sunt cele mai infecțioase în primele trei zile de simptome de răceală. Ulterior sunt mult mai puțin infecțioase.

Vremea

Teoria tradițională a fost că boala s-a răspândit la cineva care a stat prea mult timp în condiții de frig, ploaie sau iarnă. Acesta este modul în care boala și-a primit numele. Rolul răcirii corpului ca factor de risc pentru răceala comună este controversat. Unii viruși ai răcelii comune sunt sezonieri, fiind întâlniți mai des pe vreme rece sau umedă. Se crede că acest lucru se datorează, în principal, faptului că se petrece mai mult timp în interior, aproape unii de alții; mai exact, copiii se întorc la școală. Cu toate acestea, schimbările din sistemul respirator pot duce la infecții mai ușoare. Aerul uscat poate crește ratele de transmitere, permițând picăturilor mici, ușor de răspândit, să se răspândească mai departe și să rămână în aer mai mult timp.

Altele

Imunitatea de grup, imunitatea care apare atunci când un întreg grup de persoane devine imun la o anumită infecție, apare în urma expunerii anterioare la virusurile răcelii. Astfel, populațiile tinere au rate mai mari de infecții respiratorii, iar populațiile mai în vârstă au rate mai mici de infecții respiratorii. Funcția imunitară slabă este, de asemenea, un factor de risc pentru boală. Lipsa somnului și alimentația deficitară au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai mare de a dezvolta o infecție în urma expunerii la rinovirus. Se crede că acest lucru se datorează efectelor lor asupra funcției imunitare.

Coronavirusurile sunt un grup de virusuri cunoscute pentru că provoacă răceala comună. Acestea au un halou sau un aspect de coroană (corona) atunci când sunt privite la microscopul electronic.

Fiziopatologie

Se crede că simptomele răcelii obișnuite sunt legate în principal de răspunsul imunitar la virus. Mecanismul acestui răspuns imunitar este specific virusului. De exemplu, rinovirusul se dobândește de obicei prin contact direct. Acesta se leagă de receptorii umani ICAM-1 prin metode necunoscute pentru a declanșa eliberarea de mediatori inflamatori. Acești mediatori inflamatori produc apoi simptomele. În general, nu provoacă leziuni la nivelul epiteliului nazal.

În schimb, virusul sincițial respirator (VSR) este contactat atât prin contact direct, cât și prin picături de aer. Acesta se replică apoi în nas și în gât înainte de a se răspândi frecvent în tractul respirator inferior. VRS provoacă leziuni ale epiteliului.

Virusul parainfluenza uman determină, de obicei, inflamarea nasului, a gâtului și a căilor respiratorii. La copiii mici, atunci când afectează traheea, poate produce crup, o tuse răgușită și dificultăți de respirație. Acest lucru se datorează dimensiunii mici a căilor respiratorii la copii.

Răceala obișnuită este o boală a tractului respirator superior.

Diagnostic

Distincția între diferitele infecții ale tractului respirator superior (ITR) se bazează în mare parte pe localizarea simptomelor. Răceala comună afectează în primul rând nasul, faringita afectează în primul rând gâtul, iar bronșita afectează în primul rând plămânii. Răceala obișnuită este frecvent definită ca fiind o inflamație a nasului și poate include cantități variabile de inflamație a gâtului. Autodiagnoza este frecventă. Izolarea agentului viral real implicat este rareori realizată. În general, nu este posibil să se identifice virusul specific prin intermediul simptomelor.

Prevenire

Singurul mod eficient de a preveni răceala comună este prin prevenirea fizică a răspândirii virusurilor. Acest lucru include în primul rând spălarea mâinilor și purtarea măștilor de față. În mediul de îngrijire a sănătății, se poartă, de asemenea, halate și mănuși de unică folosință. Izolarea persoanelor infectate nu este posibilă, deoarece boala este atât de răspândită și simptomele nu sunt specifice. Vaccinarea s-a dovedit a fi dificilă, deoarece există atât de mulți viruși implicați, iar virusurile suferă schimbări rapide. Este foarte puțin probabil să se dezvolte un vaccin cu eficacitate generală.

Spălarea regulată a mâinilor reduce răspândirea virusurilor de răceală. Este cel mai eficient și este recomandat în special pentru utilizarea la copii, din cauza lipsei de dovezi care să susțină eficacitatea medicamentelor pentru răceală eliberate fără prescripție medicală pentru copii și din cauza riscului de nocivitate al acestor medicamente. În 2009, Canada a restricționat utilizarea medicamentelor pentru tuse și răceală eliberate fără prescripție medicală la copiii cu vârsta de șase ani și mai mici, din cauza preocupărilor legate de riscuri și de beneficiile nedovedite. Utilizarea abuzivă a dextrometorfanului (un medicament pentru tuse eliberat fără prescripție medicală) a dus la interzicerea acestuia în mai multe țări.

La adulți, simptomele de curgere a nasului pot fi reduse de antihistaminicele de primă generație. Cu toate acestea, antihistaminicele de primă generație sunt asociate cu efecte secundare adverse, cum ar fi somnolența. Alte decongestionante, cum ar fi pseudoefedrina, sunt, de asemenea, eficiente la adulți. Spray-ul nazal cu ipratropium poate reduce simptomele de curgere a nasului, dar are un efect redus asupra înfundării. Antihistaminicele de a doua generație nu par a fi eficiente.

Din cauza lipsei de studii, nu se știe dacă consumul mai mare de lichide îmbunătățește simptomele sau scurtează boala respiratorie. O lipsă similară de date există și în cazul utilizării aerului umidificat încălzit. Un studiu a constatat că frecarea cu vapori de piept este eficientă în ceea ce privește ameliorarea simptomatică a tusei nocturne, a congestiei și a dificultăților de somn.

Antibiotice și antivirale

Antibioticele nu au niciun efect împotriva infecțiilor virale și, prin urmare, nu au niciun efect împotriva răcelii comune. Antibioticele sunt deseori prescrise chiar dacă efectele secundare ale antibioticelor cauzează daune generale. Antibioticele sunt prescrise în mod obișnuit deoarece oamenii se așteaptă ca medicii să le prescrie, iar medicii doresc să ajute oamenii. Prescrierea antibioticelor se întâmplă, de asemenea, pentru că este dificil de exclus cauzele infecțiilor care pot fi gestionate prin antibiotice. Nu există medicamente antivirale eficiente pentru răceala comună, chiar dacă unele cercetări preliminare au arătat beneficii.

Tratamente alternative

Deși există multe tratamente alternative utilizate pentru răceala comună, nu există suficiente dovezi științifice pentru a susține utilizarea majorității tratamentelor. Începând cu 2010, nu există suficiente dovezi pentru a recomanda în favoarea sau împotriva mierii sau a irigării nazale. Suplimentele de zinc pot reduce severitatea și durata simptomelor atunci când sunt luate în termen de 24 de ore de la debutul acestora. Efectul vitaminei C asupra răcelii comune, deși a fost cercetat pe larg, este dezamăgitor. Dovezile privind utilitatea echinaceei sunt inconsistente. Diferitele tipuri de suplimente de echinaceea pot varia în ceea ce privește eficacitatea lor.

Rezultat

Răceala obișnuită este, în general, ușoară și dispare de la sine, majoritatea simptomelor ameliorându-se într-o săptămână. Complicațiile severe, dacă apar, sunt de obicei la persoanele foarte bătrâne, foarte tinere sau la cei care sunt imunodeprimați (au un sistem imunitar slăbit). Pot apărea infecții bacteriene secundare care au ca rezultat sinuzita, faringita sau o infecție a urechii. Se estimează că sinuzita apare în 8% din cazuri. Infecțiile urechii apar în 30% din cazuri.

Probabilitate

Răceala comună este cea mai frecventă boală umană și oamenii sunt afectați în întreaga lume. Adulții au de obicei între două și cinci infecții pe an. Copiii pot avea între șase și zece răceli pe an (și până la douăsprezece răceli pe an în cazul copiilor de școală). Ratele de infecții simptomatice cresc la persoanele în vârstă din cauza slăbirii sistemului imunitar.

Istoric

Deși cauza răcelii comune este cunoscută abia din anii 1950, boala a însoțit omenirea încă din cele mai vechi timpuri. Simptomele și tratamentul acesteia sunt descrise în papirusul egiptean Ebers, cel mai vechi text medical existent, scris înainte de secolul al XVI-lea î.Hr. Denumirea de "răceală comună" a intrat în uz în secolul al XVI-lea, datorită similitudinii dintre simptomele sale și cele ale expunerii la vreme rece.

În Regatul Unit, în 1946, Consiliul de Cercetare Medicală a înființat Unitatea de Răceală Comună (CCU), unde a fost descoperit rinovirusul în 1956. În anii 1970, CCU a demonstrat că tratamentul cu interferon în timpul fazei de incubație a infecției cu rinovirus a oferit o anumită protecție împotriva bolii. Nu a putut fi dezvoltat niciun tratament practic. Unitatea a fost închisă în 1989, la doi ani după ce a finalizat cercetările privind pastiluțele cu gluconat de zinc în prevenirea și tratarea răcelilor cu rinovirus. Zincul a fost singurul tratament de succes dezvoltat în istoria CCU.

Impactul economic

Impactul economic al răcelii obișnuite este prost înțeles în mare parte din lume. În Statele Unite, răceala comună duce la 75 de milioane până la 100 de milioane de vizite la medic anual, ceea ce costă cel puțin 7,7 miliarde de dolari pe an (conform unor estimări conservatoare ale costurilor). Americanii cheltuiesc 2,9 miliarde de dolari pe medicamente fără prescripție medicală (OTC). Americanii cheltuiesc încă 400 de milioane de dolari pe medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru ameliorarea simptomelor. Mai mult de o treime dintre persoanele care au consultat un medic au primit o rețetă de antibiotice. Utilizarea rețetelor de antibiotice are implicații în ceea ce privește rezistența la antibiotice. Se estimează că între 22 și 189 de milioane de zile de școală sunt ratate în fiecare an din cauza unei răceli. Ca urmare, părinții au ratat 126 de milioane de zile de lucru pentru a sta acasă pentru a avea grijă de copiii lor. Dacă se adaugă la cele 150 de milioane de zile de muncă ratate de angajații care suferă de răceală, impactul economic total al pierderii de muncă din cauza răcelii depășește 20 de miliarde de dolari pe an. Acest lucru reprezintă 40% din timpul pierdut la locul de muncă în Statele Unite.

Cercetare

Un număr de antivirale au fost testate pentru a determina eficiența în cazul răcelii comune. Până în 2009, niciunul nu a fost găsit eficient și nici nu a fost autorizat pentru utilizare. Sunt în curs de desfășurare studii privind medicamentul antiviral pleconaril. Acesta se arată promițător împotriva picornavirusurilor. Există, de asemenea, teste în curs de desfășurare pentru BTA-798. Forma orală a pleconarilului a avut probleme de siguranță și se studiază o formă de aerosol.

Cercetătorii de la Universitatea din Maryland, College Park și de la Universitatea din Wisconsin-Madison au cartografiat genomul tuturor tulpinilor cunoscute de virus care cauzează răceala comună.

Videoclipuri conexe

• FindDocTV - Zburați în timp ce aveți o răceală