Canabis medicinal: definiție, beneficii, riscuri și legislație

Marijuana medicală, cunoscută și sub numele de canabis medical, desemnează canabis și canabinoizi care sunt administrați pacienților la recomandarea medicului, în scop terapeutic. Pentru a înțelege mai bine beneficiile și riscurile, este util să știm că substanțele active principale din planta de canabis sunt tetrahidrocanabinolul (THC) și cannabidiolul (CBD), care acționează asupra sistemului endocanabinoid al organismului.

Beneficii dovedite și indicații clinice

• Reducerea greaței și a vărsăturilor induse de chimioterapie — canabinoizii pot fi utili când tratamentele standard nu sunt suficiente.
• Creșterea poftei de mâncare și controlul pierderii în greutate la persoanele cu HIV/SIDA.
• Ameliorarea durerii cronice și a spasmelor musculare, în special în unele cazuri de scleroză multiplă sau durere neuropată.
• Tratamentul unor forme de epilepsie refractară — preparate pe bază de CBD au arătat eficacitate în reducea numărului de crize la anumite sindroame epileptice pediatrice.
• Există preparate sintetice aprobate pentru anumite indicații (de exemplu dronabinol, nabilone) în câteva țări, folosite în special pentru greață și ca stimulente ale poftei de mâncare.

Mecanismul de acțiune

THC acționează parțial ca agonist al receptorilor canabinoizi (CB1 și CB2), ceea ce explică atât efectele analgezice, cât și cele psihotrope. CBD nu este intoxicant și are mecanisme diferite, inclusiv efecte antiinflamatorii și modulatoare asupra neurotransmițătorilor. Împreună, diverși canabinoizi pot produce efecte complementare (efectul de ansamblu).

Moduri de administrare

Marijuana medicală poate fi administrată în mai multe forme, fiecare având avantaje și dezavantaje:

• Inhalare — vaporizarea sau fumatul mugurilor uscați permit un debut rapid al efectului; vaporizarea reduce expunerea la produși de ardere comparativ cu fumatul clasic.
• Oral — capsule, uleiuri, tincturi sau produse alimentare infuzate; efectul apare mai lent, dar durează mai mult și este mai dificil de controlat din cauza variabilității absorbției.
• Topice — creme și unguente aplicate local pentru dureri sau inflamații cutanate, fără efecte psihotrope sistemice semnificative.
• Preparatele farmaceutice standardizate (uleiuri, extracte) oferă doze mai predictibile decât produsul vegetal neprocesat.

Riscuri și efecte secundare

Utilizarea pe termen scurt poate determina efecte secundare frecvente precum somnolență, amețeli, anxietate, tulburări de coordonare și, uneori, halucinații. Alte aspecte importante:

• Efecte cognitive: utilizarea frecventă, în special la adolescenți, poate afecta memoria și funcțiile executive.
• Riscul de dependență: un procent semnificativ de utilizatori poate dezvolta toleranță și dependență comportamentală.
• Risc psihiatric: în persoanele predispuse, THC poate precipita sau agrava psihoza sau anxietatea.
• Siguranța pulmonară: fumatul cronic poate dăuna plămânilor — vaporizarea sau administrarea orală reduc acest risc.
• Interactiuni medicamentoase: canabinoizii pot interacționa cu medicamente metabolizate de ficat, modificând concentrațiile acestora.
• Risc la femeile însărcinate și care alăptează: utilizarea nu este recomandată din cauza potențialelor efecte asupra dezvoltării fetale și a sugarului.
• Pericolul ingestiei accidentale la copii: produsele comestibile pot arăta ca produse alimentare obișnuite; depozitarea sigură este esențială.

Siguranță și monitorizare

Prescrierea trebuie făcută de un medic, care evaluează beneficiile și riscurile, stabilește doza și monitorizează efectele. Este recomandat:

• Să nu conduceți vehicule sau să operați utilaje până când nu știți cum vă afectează tratamentul.
• Să evitați combinația cu alcool sau sedative.
• Să informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați pentru a preveni interacțiuni.
• Să păstrați medicamentul în locuri inaccesibile copiilor.

Legislație și acces

Consumul recreativ al marijuanei este ilegal în marea majoritate a țărilor, însă utilizarea medicală este legală și reglementată în tot mai multe jurisdicții. Exemple include: Republica Cehă, Canada, Austria, Olanda, Italia și Germania. Australia lucrează la reglementări pentru utilizare medicală și științifică.

În Statele Unite, legea federală consideră marijuana ilegală, dar multe state au programe de canabis medical: peste 30 de state și Districtul Columbia permit utilizarea medicală conform regulamentelor lor; acestea protejează, în practică, pacienții de arestare la nivel local, atâta timp cât regulile statale sunt respectate.

Accesul la canabis medical diferă foarte mult: în unele țări există rețete speciale, registre de pacienți și produse standardizate; în altele, programul este mai flexibil sau limitat la anumite indicații.

Concluzii și recomandări

Canabisul medical poate oferi beneficii în anumite afecțiuni (greață indusă de chimioterapie, creșterea poftei de mâncare în SIDA, durere cronică selectă, spasme musculare), dar utilizarea trebuie cântărită în raport cu riscurile posibile. Este important ca tratamentul să fie supravegheat medical, să se folosească produse de calitate, cu concentrații cunoscute de THC și CBD, și să se respecte legislația locală.

Dacă luați în considerare utilizarea canabisului în scop medical, discutați cu medicul despre obiectivul tratamentului, alternativele disponibile, posibilele interacțiuni medicamentoase și modalitatea cea mai sigură de administrare.

Întrebări și răspunsuri

Î: Ce este marijuana medicală?

Î: Cum poate ajuta marijuana medicală oamenii?

Î: Care sunt efectele secundare pe termen scurt ale consumului de marijuana medicală?

Î: Există efecte pe termen lung asociate cu consumul de marijuana medicală?

Î: Cum a fost folosit canabisul ca medicament din punct de vedere istoric?

Căutare după litera