Exsangvinarea | pierderea de sânge suficient pentru a provoca moartea

Definiție

Medicii definesc exsangvinarea în felul următor:

• Pacientul a pierdut peste 40% din sânge (2 până la 2,4 litri la un adult mediu).
• Pacientul continuă să piardă sânge
• Sângerarea este atât de gravă încât, dacă nu este oprită rapid, pacientul va muri.

 

Tipuri de sângerare

Sângerarea poate fi externă sau internă.

"Extern" înseamnă "în afara corpului". Sângerarea externă este vizibilă - poate fi văzută în afara corpului. De exemplu, o persoană care se taie la mână și are sânge pe mână are o hemoragie externă.

"Intern" înseamnă "în interiorul corpului". Sângerarea internă nu poate fi văzută, deoarece este în interiorul corpului. De exemplu, o persoană care sângerează în creier din cauza unui accident vascular cerebral are o hemoragie internă.

Uneori, sângerarea poate fi atât internă, cât și externă. O persoană se poate exsangviniza din cauza unei hemoragii interne, a unei hemoragii externe sau a ambelor.

 
Un exemplu de sângerare externă: sângerarea poate fi văzută în afara corpului.  

Cauzează

Sângerarea este cauzată, de obicei, de rănirea sau ruperea vaselor de sânge importante. Vasele de sânge mai mici sângerează mai puțin și mai lent, astfel încât este mai greu să se producă o exsangvinizare dacă sunt rănite.

Leziuni

Exsangvinarea poate fi cauzată de traume (răni). Dintre toate persoanele care mor din cauza rănilor, 30-40% mor din cauza exsangvinării. Până la jumătate dintre aceste persoane (33-56%) mor chiar înainte de a ajunge la spital.

Traumatismul penetrant (o rană în care ceva rupe pielea) este una dintre cele mai frecvente cauze ale exsangvinării. Acest lucru este valabil mai ales în cazul rănilor prin împușcare în locuri precum inima, pieptul sau capul, care au toate vasele de sânge importante în ele.

Alte leziuni care pot provoca exsangvinarea includ:

• Leziuni care taie arterele majore, cum ar fi aorta, artera carotidă (în gât) sau artera femurală (în zona inghinală și a picioarelor).
• Accidente de autovehicule
• Amputarea unui braț sau a unui picior

O persoană se poate exsanguina din cauza hemoragiei interne dacă:

• Sângerează în piept sau în abdomen (de exemplu, din cauza unui traumatism cu un obiect contondent)
• Își rup pelvisul
• Își rup ambele femururi (oasele coapsei)

Exsangvinarea este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la soldații aflați în război. De obicei, este cauzată de răni prin împușcare, accidente de mașină sau explozii.

Probleme medicale

Unele probleme medicale pot face ca o persoană să se exsanguineze prin sângerare internă. Aceste probleme includ:

• Un anevrism al aortei care se rupe. Acest lucru poate provoca o exsanguinare în doar câteva minute.
• Sepsis, care poate face ca infecția să distrugă pereții vaselor de sânge. În cele din urmă, pereții se rup și vasele de sânge încep să sângereze.
• Sângerare după naștere. În întreaga lume, o femeie moare la fiecare două minute din cauza exsangvinării după naștere. Cele mai multe dintre aceste decese au loc în țările în curs de dezvoltare.
• Sângerare din splină, ficat sau intestine
• Un ulcer peptic foarte grav
• O tumoare care mănâncă un vas de sânge important, cum ar fi o tumoare la nivelul gâtului care mănâncă artera carotidă și o face să înceapă să sângereze.

 
Leziunile care afectează arterele majore, cum artera femurală (în roșu), pot provoca exsanguinare.  


Exsangvinarea după naștere este cea mai frecventă în țările colorate în negru și roșu pe această hartă. Este cel mai puțin frecventă în țările colorate în albastru și violet.  

Efecte

În cazul în care o persoană pierde sânge foarte repede (de exemplu, în urma unui anevrism aortic rupt), aceasta va fi conștientă doar pentru 20 de secunde până la câteva minute. Dacă pierderea de sânge este mai lentă, iar persoana nu primește tratament medical, aceasta poate fi conștientă timp de câteva ore. Cu toate acestea, vor deveni din ce în ce mai confuze și mai obosite pe măsură ce pierd mai mult sânge. În cele din urmă, persoana va intra în comă, deoarece nu mai are suficient sânge în corp pentru a aduce oxigen la creier. În cele din urmă, inima lor se va opri și vor muri.

Exsangvinarea este un sindrom

Medicii numesc exsangvinarea un sindrom (un grup de simptome), deoarece provoacă atât de multe probleme în organism.

Hipotermie

Sângele ne ajută să ne păstrăm căldura. Din acest motiv, pierderea unei cantități mari de sânge provoacă hipotermie.

Coagulopatie

Coagulopatia înseamnă că sângele nu se mai coagulează în mod normal. Atunci când o persoană pierde sânge, pierde și trombocitele și proteinele de coagulare a sângelui pe care le transporta sângele. Aceste trombocite și proteine fac ca sângele să se coaguleze. Dacă o persoană pierde prea mult sânge, nu îi vor mai rămâne suficiente trombocite sau proteine pentru a face ca sângele să se coaguleze.

Acidoză

Acidoza înseamnă că organismul produce prea mult acid. De obicei, organismul produce energie din oxigenul transportat în sânge și glucoză (zahăr); acest lucru se numește respirație aerobă. Dacă o persoană pierde mult sânge, nu va exista suficient oxigen în sângele rămas pentru a produce energie în acest mod. Organismul trece la respirația anaerobă și produce energie din glucoză fără a avea nevoie de oxigen. Cu toate acestea, acest lucru creează multe produse reziduale acide (substanțe chimice de care organismul nu are nevoie, care rămân după ce organismul face reacții chimice). În cele din urmă, aceste produse reziduale se pot acumula atât de mult încât otrăvesc organismul. Acest lucru se numește acidoză.

Aritmie

Atunci când inima nu primește suficient sânge, poate începe să bată în moduri care nu sunt normale. Atunci când acest lucru se întâmplă din cauza exsangvinării, înseamnă de obicei că pacientul este aproape de moarte.

Șoc

Dacă o persoană pierde suficient sânge, va intra în șoc. Acest lucru înseamnă că cele mai importante organe ale corpului nu primesc sângele, oxigenul și nutrienții de care au nevoie pentru a supraviețui. De asemenea, înseamnă că organismul nu este capabil să scape de produsele reziduale, cum ar fi acizii. Dacă șocul devine suficient de grav, va ucide persoana.

 
Figura A prezintă o aortă normală. Figurile B și C arată anevrisme în părți ale aortei. Atunci când un anevrism se rupe (ca un balon spart), o persoană se poate exsanguina în doar câteva minute.  

Tratament

Primul ajutor

Primul ajutor este un prim pas important în tratarea exsangvinării. Lucrurile pe care oamenii obișnuiți le pot face pentru a ajuta includ:

• Apelarea imediată a 9-1-1 sau a unui alt număr de telefon local de urgență
• Încercarea de a opri sângerarea prin:
• Apăsând pe locul care sângerează
• Dacă persoana sângerează de la un braț sau de la un picior, ridicând brațul sau piciorul deasupra nivelului inimii persoanei.
• Realizarea unui garou și înfășurarea lui strâns deasupra locului unde persoana sângerează
• Culcarea persoanei și ridicarea picioarelor, dacă este posibil
• Dacă persoana tușește sau vomită sânge, întoarceți-o pe o parte pentru a nu se sufoca.
• Păstrarea căldurii persoanei
• Încercarea de a ajuta persoana să rămână calmă

Dacă este posibil, o persoană care acordă primul ajutor ar trebui să poarte mănuși de fiecare dată când atinge sângele unei alte persoane. Persoana bolnavă sau rănită poate avea o infecție care se poate transmite prin sânge, cum ar fi HIV sau hepatita. Purtarea mănușilor va proteja persoana care acordă primul ajutor de contractarea acestor infecții.

Primul ajutor a salvat multe vieți în timpul atentatelor cu bombă de la maratonul din Boston, când oamenii obișnuiți au folosit curele pentru a face garouri sau și-au folosit propriile mâini pentru a apăra rănile sângerânde. Cele trei persoane care au murit în atentate au murit pe loc. Au existat multe alte persoane care au fost rănite suficient de grav încât ar fi putut să se exsanguineze. De exemplu, picioarele unora au fost spulberate de bombe. Cu toate acestea, datorită ajutorului oamenilor obișnuiți care acordau primul ajutor (și datorită serviciilor medicale de urgență), toți cei care nu au murit imediat au supraviețuit.

Tratamente medicale de urgență

Tratamentele medicale de urgență pentru exsanguinare includ:

• Teste, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia computerizată, pentru a găsi cauza sângerării, dacă aceasta este internă.
• Intervenție chirurgicală pentru a remedia cauza sângerării
• Tratamente pentru încălzirea corpului
• Transfuzii de sânge
• Administrarea de lichide, cum ar fi soluție salină, printr-un ac în venă, pentru a adăuga la cantitatea de lichid din corpul persoanei.
• Administrarea de medicamente pentru a reduce acidoza

 
Transfuziile de sânge sunt un tratament important pentru exsangvinizare  


Primul ajutor a salvat multe persoane de la sângerare după atentatele de la maratonul din Boston. Această fotografie arată oameni care acordă primul ajutor pentru a opri sângerarea  

Factori de risc

Factori de risc pentru exsanguinare

Există anumiți factori de risc care fac ca o persoană să fie mai predispusă la exsanguinare. Câteva exemple sunt:

• Să luați anticoagulante (medicamente care subțiază sângele). Acestea pot face ca și o rană mică să sângereze periculos.
• Să aveți o tulburare de coagulare a sângelui, cum ar fi hemofilia
• Alcoolismul. Consumul excesiv de alcool poate afecta ficatul. Dacă ficatul este deteriorat, acesta nu poate produce proteine care coagulează sângele (precum fibrinogenul) la fel de bine ca un ficat sănătos. Acest lucru îi face pe alcoolici mai predispuși să sângereze periculos dacă se rănesc. Afectarea ficatului poate duce, de asemenea, la o problemă numită varice esofagiene, care poate face ca o persoană să se exsanguineze prin vărsare de sânge.
• Cancer avansat. Dintre toți cei care au cancer în stadiu avansat și care nu sunt tratați pentru cancer, până la unul din 10 oameni au sângerări periculoase.

Factori de risc pentru decesul prin exsanguinare

Atunci când o persoană este în exsanguinare, este mai probabil să moară dacă:

• Nu intră în operație suficient de repede
• Au hipotermie, cu o temperatură sub 34° C (93,2° F)
• Sângele lor este mai acid din cauza acidozei
• A fost nevoie să li se administreze mai mult de 4 litri de sânge sau peste 10 litri de lichide pentru a înlocui sângele pierdut.
• Au pierdut mai mult de 15 ml de sânge pe minut (pierzând sânge atât de repede, persoana ar fi exsanguinat în mai puțin de 30-40 de minute).
• Au un număr mai mic de trombocite atunci când ajung la spital.
• Sunt persoane în vârstă

 

Pagini conexe

• Sânge
• Sângerare
• Sângerare arterială (unul dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare)
• coagularea sângelui (numită și "coagulare")
• Vasele de sânge
• Traumatism prin lovire cu un obiect contondent
• Anevrism
• Trombocite
• Fibrinogen (o proteină de coagulare a sângelui produsă în ficat)