Legea privind substanțele controlate

Legea privind substanțele controlate (Controlled Substances Act - CSA) stabilește legi cu privire la:

• Ce medicamente sunt substanțe controlate
• Când este ilegal să produci, să vinzi sau să deții substanțe controlate
• Ce tipuri de import și export de substanțe reglementate sunt ilegale
• Pedepsele pentru încălcarea acestor legi

CSA nu include alcoolul sau tutunul printre "substanțele controlate".

Programe

CSA împarte substanțele controlate în cinci grupe, denumite Schedules. Medicamentele sunt încadrate în aceste categorii în principal în funcție de:

• Cât de ușor și de frecvent sunt abuzate;
• Dacă au vreo utilizare medicală acceptată;
• Tratate internaționale
• De exemplu, Organizația Națiunilor Unite poate încheia un tratat pentru a controla un nou medicament. Dacă Statele Unite sunt de acord cu acest tratat, atunci CSA trebuie să fie amendată (schimbată) pentru a adăuga acel drog la una dintre listele de droguri.

Amendamente

De la crearea CSA în 1970, au fost dezvoltate multe droguri și medicamente ilegale noi. Din acest motiv, legea a fost modificată de multe ori pentru a adăuga noi tipuri de droguri.

De exemplu, din 1970, CSA a fost modificat:

• În 1978, pentru a include barbituricele, benzodiazepinele, drogurile psihedelice precum LSD și stimulentele de tip amfetamină.
• În 1986, pentru a adăuga drogurile de marcă, cum ar fi MDMA (Ecstasy)
• În 1988, pentru a include substanțe chimice și mașini care erau folosite pentru a produce cocaină
• În 1990, pentru a adăuga steroizii anabolizanți (steroizi artificiali care acționează ca testosteronul în organism)
• În 1993, pentru a încerca să controleze traficul de metamfetamină
• În 2008, pentru a împiedica oamenii să obțină medicamente din farmaciile online fără a avea rețete medicale

Există cinci liste diferite de substanțe controlate, numerotate de la I la V (de la unu la cinci în cifre romane). CSA descrie diferitele liste pe baza a trei criterii:

1. Potențial de abuz: Cât de probabil este ca acest medicament să fie abuzat?
2. Utilizare medicală acceptată: Este acest medicament utilizat ca tratament în Statele Unite?
3. Siguranța și potențialul de dependență: Este acest medicament sigur? Cât de probabil este ca acest medicament să provoace dependență? Ce tipuri de dependență?

Tabelul de mai jos prezintă un rezumat al diferențelor dintre diferitele liste.

Anexa I

CSA prevede că niciun medic din Statele Unite nu poate prescrie un drog din Lista I. Unele state au adoptat legi care permit medicilor să prescrie marijuana pentru boli precum cancerul și SIDA. Chiar dacă aceste rețete sunt legale în acele state, ele sunt în continuare ilegale în conformitate cu CSA.

Iată câteva exemple de droguri din Lista I:

• GHB
• Heroină
• LSD
• Marijuana
• Canabis sintetic
• MDMA ("Ecstasy")
• Mescalină
• Peyote
• Psilocibină

Anexa II

Drogurile din Lista II sunt cele mai controlate tipuri de droguri pentru care un medic poate prescrie o rețetă. Unele medicamente care sunt de obicei ilegale se află în Lista II. Acestea se află în Lista II în loc de Lista I deoarece, uneori, pot fi utilizate din motive medicale. De exemplu, lista II include cocaina, deoarece poate opri sângerările și poate elimina durerea din gură, gât și nas. De asemenea, în lista II se află și metamfetamina, deoarece este folosită uneori pentru a trata tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și obezitatea severă.

Alte medicamente din Lista II includ:

• Amfetamină, Adderall și alte medicamente utilizate pentru tratarea ADHD
• Metilfenidat (numit și Ritalin sau Concerta): Utilizat pentru tratarea ADHD
• analgezice opiacee: fentanil, oxicodonă, morfină, hidromorfonă, hidrocodonă și codeină pură.
• Metadonă, care este utilizată pentru a trata durerea severă sau dependența de opiacee
• Fenciclidina (PCP), care era folosită ca anestezic pentru oameni și animale
• Barbiturice cu acțiune scurtă, cum ar fi pentobarbitalul (un sedativ și un medicament puternic împotriva convulsiilor)

CSA impune limite în ceea ce privește prescripțiile pentru medicamentele din lista II. De exemplu, rețetele pentru aceste medicamente nu pot fi refăcute. Pacientul nu poate obține mai multe medicamente de la farmacie fără a obține o nouă rețetă. De asemenea, medicul trebuie să scrie rețeta - acesta nu poate suna sau trimite rețeta prin fax la farmacie. Farmacia are nevoie de o copie originală a rețetei.

Anexa III

Drogurile din Lista III sunt mai puțin controlate decât cele din Lista II. Medicii pot trimite aceste rețete la o farmacie prin fax sau telefon. Aceste rețete pot fi reumplute de cinci ori în șase luni fără ca pacientul să aibă nevoie de o nouă rețetă.

Printre drogurile din Lista III se numără:

• Steroizi anabolizanți: Utilizați pentru a trata multe probleme medicale, cum ar fi insuficiența de creștere (când un copil nu crește normal).
• Buprenorfină (numită și Suboxone sau Subutex): Folosit pentru tratarea dependenței de opiacee
• Ketamina: Folosită ca anestezic
• Marinol: Tetrahidrocannabinol (THC, o substanță chimică din marijuana) produsă de om: Folosit pentru a trata greața și vărsăturile cauzate de chimioterapie și pierderea poftei de mâncare din cauza SIDA.

Anexa IV

Medicamentele din Lista IV au aceleași reguli pentru rețete și reînnoiri ca și medicamentele din Lista III. Exemple de medicamente din Lista IV includ:

• Benzodiazepine, cum ar fi clonazepamul (Klonopin), diazepamul (Valium) și lorazepamul (Ativan): Utilizate pentru a trata anxietatea
• Medicamente asemănătoare benzodiazepinelor utilizate pentru insomnie, cum ar fi zolpidemul (Ambien)
• Barbiturice cu acțiune prelungită, cum ar fi fenobarbitalul: Folosit pentru a controla convulsiile

Anexa V

Drogurile din Lista V sunt cele mai puțin strict controlate dintre toate substanțele controlate. Un medic poate suna sau trimite rețeta prin fax la farmacie. Nu există o limită a numărului de ori de câte ori poate fi reumplută o rețetă.

Exemple de droguri din Lista V includ:

• Medicamente pentru tuse cu cantități mici de codeină în ele
• Amestecuri cu o cantitate mică de opiu în ele (folosite pentru tratarea diareei)
• Unele medicamente anti-convulsivante, cum ar fi pregabalina (Lyrica)

Administrația pentru combaterea drogurilor din Statele Unite ale Americii (DEA) este responsabilă de aplicarea CSA. DEA face parte din Departamentul de Justiție al Statelor Unite.

De obicei, doar două agenții guvernamentale pot adăuga sau elimina medicamente dintr-o listă. Aceste agenții sunt (DEA) și Administrația pentru Alimente și Medicamente a Statelor Unite (FDA). Cu toate acestea, uneori, Congresul adoptă legi speciale pentru a adăuga un medicament la CSA.

Oricine poate cere DEA să adauge un medicament, să elimine un medicament sau să schimbe un medicament într-o altă listă din CSA. Chiar și o persoană obișnuită poate solicita DEA o schimbare. După ce primește o petiție, DEA începe o investigație a medicamentului.

În timpul acestor investigații, DEA adună o mulțime de informații, discută cu diferite agenții guvernamentale, obține avizul FDA și face cercetări. Pentru că toate acestea necesită timp, o lege federală îi permite procurorului general al Statelor Unite să includă un medicament în lista I pentru un an. Legea permite acest lucru doar atunci când există "un pericol iminent" (o amenințare imediată) "pentru siguranța publică". De exemplu, în 2011, procurorul general s-a folosit de această lege pentru a include canabinoidele sintetice în Lista I.