Malarie | boală infecțioasă cauzată de un parazit

Ciclul de viață al parazitului malariei

Există mai multe specii (tipuri) de Plasmodium care provoacă malaria la om:

• boală gravă:
• Plasmodium falciparum
• boală mai ușoară:
• Plasmodium malariae
• Plasmodium ovale
• Plasmodium vivax
• specii care infectează în mod normal alte primate:
• Plasmodium knowesli

P. vivax și P. falciparum provoacă cea mai mare parte a malariei la oameni. Malaria falciparum este cel mai grav tip de malarie și ucide cei mai mulți oameni.

Atunci când Plasmodium intră în sânge, aceștia sunt numiți sporozoiți. Sporozoiții se duc în ficat, unde produc mulți alți sporozoiți. Apoi se transformă într-o formă diferită de Plasmodium. Această formă este merozoitul. Merozoiții intră în celulele roșii din sânge, apoi produc mulți alți merozoiți.

Merozoiții se desprind din globulele roșii din nou și din nou. Când fac acest lucru, persoana se îmbolnăvește foarte tare și prezintă simptome de malarie. Acest lucru se întâmplă la câteva zile și se numește paroxism.

P. vivax și P. ovale pot trăi în ficat pentru o perioadă lungă de timp. O persoană poate să arate bine, dar să aibă totuși Plasmodium în ficat. Aceasta se numește fază latentă. Săptămâni sau luni mai târziu, Plasmodiumul poate părăsi ficatul pentru a ajunge în sânge, iar persoana se va îmbolnăvi din nou.

P. falciparum este cel mai periculos tip de malarie. Îi îmbolnăvește pe oameni mai rău decât pe cei care suferă de alte tipuri de malarie, deoarece există mai multe exemplare în sânge. De asemenea, în cazul malariei falciparum, globulele roșii din sânge sunt lipicioase. Acest lucru face ca globulele roșii să blocheze vasele de sânge. Dacă vasele de sânge sunt blocate, acest lucru poate afecta ceea ce vasul de sânge aduce sânge și poate afecta organele oamenilor.

 

 

Cine este afectat de malarie

Femeile gravide și copiii sunt cei mai afectați de malarie. Când se îmbolnăvesc de malarie, se îmbolnăvesc și mai rău.

40% dintre oameni trăiesc într-un loc în care există malarie. Malaria se află în aceste locuri:

• Africa
• Asia (mai ales în India, Orientul Mijlociu și Asia de Sud-Est)
• America Centrală și de Sud
• Hispaniola
• Europa de Est
• Pacificul de Sud (partea din Oceanul Pacific situată la sud de ecuator)

În fiecare an, între 300 și 700 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de malarie. Aceasta ucide între 1 și 2 milioane de persoane în fiecare an. 90% dintre decese au loc în Africa. Majoritatea persoanelor care mor din cauza malariei sunt copii. Chiar dacă copiii nu mor, mulți au leziuni cerebrale.

Multe dintre aceste decese ar putea fi oprite cu ajutorul medicamentelor sau al controlului țânțarilor. Dar multe dintre locurile în care se poate găsi malaria sunt în țările sărace. Aceste țări nu au suficienți bani pentru a opri țânțarii sau pentru a le oferi oamenilor medicamente. Banii, însă, nu sunt singura problemă. O țară trebuie să aibă un sistem medical organizat pentru a oferi servicii. Multe țări din Africa Centrală au fost perturbate de războaie și conflicte între grupuri, precum și de tulburări generale. De asemenea, nu mai există soluții ușoare pentru a ucide paraziții, așa cum existau acum 50 de ani. Acest lucru se datorează faptului că insectele sunt rezistente la multe insecticide, iar parazitul Plasmodium este foarte rezistent la chinină și la majoritatea celorlalte medicamente obișnuite. Acesta este un proces normal de evoluție: substanțele chimice elimină organismele nerezistente, iar descendenții celor câteva organisme rezistente se înmulțesc.

 

 

Semne și simptome de malarie

Simptomele sunt modificări ale corpului cuiva care reprezintă semnele unei boli. Majoritatea persoanelor care se îmbolnăvesc de malarie au simptome la 10-30 de zile după ce au fost infectate (Plasmodiumul ajunge în sângele lor.) Dar unele persoane pot avea simptome după numai o săptămână, iar altele pot fi infectate cu malarie și nu au simptome timp de un an.

Cel mai frecvent simptom al malariei este febra, când temperatura corpului este ridicată. Febra cauzată de malarie apare de obicei foarte brusc. Persoanele care au malarie se simt adesea ca și cum ar fi avut gripă.

Simptomele malariei sunt:

• Artralgie (durere în articulații)
• Durere de cap (durere în cap)
• Senzație de oboseală sau somnolență
• Tuse
• Frisoane (senzație de frig)
• Delirium (atunci când oamenii sunt foarte confuzi din cauza unei boli. Ei pot părea beți. Este posibil să nu fie capabili să vorbească).
• Comă (când oamenii nu sunt conștienți. Ele par să doarmă, dar nu pot fi trezite. )

Semne de malarie:

• Anemie (niveluri scăzute de globule roșii în sânge)
• Diareea
• Icter (piele și ochi galbeni)
• Transpirație
• Vărsături
• Ritmul cardiac rapid
• Tensiune arterială scăzută
• Organe mărite. Atunci când ceva devine mărit sau mai MARE decât în mod normal, cuvântul se termină adesea în -megalie.
• Hepatomegalie - ficat mărit, splenomegalie - splină mărită, sau ambele hepatosplenomegalii. Atunci când aceste organe se măresc, poate provoca dureri în cadranul superior drept al abdomenului.

 
Icterul Malaria poate provoca icter, ceea ce face ca pielea și zonele albe ale ochilor (sclerae) să devină galben-portocalii. Acest lucru este cauzat de hiperbilirubinemie - prea multă bilirubină în sânge. Bilirubina este un pigment care rezultă atunci când organismul descompune celulele roșii vechi din sânge.  

Complicații ale malariei

Complicațiile sunt probleme care apar din cauza unei boli.

Femeile gravide și copiii mici au mai multe complicații. Persoanele care se îmbolnăvesc de malarie pentru prima dată au mai multe complicații. Malaria Falciparum are cele mai multe complicații.

Complicații ale malariei
Complicațiile malariei sunt: Malarie cerebrală (malarie cerebrală) Pentru a avea malarie cerebrală, trebuie să fie prezente următoarele: P. falciparum în sânge. Comă, multe convulsii sau delir prelungit Dacă nu se administrează niciun tratament, se produce adesea decesul. Chiar dacă se administrează tratament, 15%-20% dintre persoanele cu această boală mor. Convulsii (dacă apare doar o singură criză nu este malarie cerebrală) Leziuni la nivelul creierului Febra apei negre Multe globule roșii se deschid și hemoglobina din celule ajunge în sânge. Această hemoglobină se depune în urină și o face să arate foarte închisă la culoare. În lipsa unei îngrijiri adecvate, rinichii pot înceta să mai funcționeze. Edem pulmonar Acesta este lichidul din plămâni care face dificilă respirația. Femeile însărcinate au parte de acest lucru mult mai mult. 80% dintre persoanele care fac această complicație mor. Zahăr foarte scăzut în sânge Copiii și femeile însărcinate sunt mai afectați. Acest lucru poate face ca oamenii să pară că sunt beți sau în comă. Hemoliză Acest lucru înseamnă descompunerea celulelor roșii din sânge. Aceasta poate provoca febră de apă neagră, icter și simptome de anemie. Coagulopatie (imposibilitatea de a opri sângerarea)

 

Diagnostic

Microscopia malariei
	Un tehnician caută parazitul malariei în analizele de sânge (frotiuri de sânge).	Vedere microscopică a paraziților malariei într-un frotiu de sânge. Săgețile indică globulele roșii infectate.

Diagnostic clinic

Un diagnostic clinic se bazează pe semnele și simptomele unei boli, este un diagnostic realizat fără teste medicale. În cazul malariei, unul dintre principalele simptome care pot conduce la un diagnostic clinic de malarie este febra.

Orice diagnostic clinic de malarie trebuie confirmat de un specialist calificat, pe baza rezultatelor de laborator, cât mai curând posibil.

Test de diagnosticare rapidă a malariei

Un test de diagnosticare rapidă a malariei este un test de sânge care poate confirma un diagnostic de malarie în aproximativ douăzeci de minute. Testele RDT nu sunt infailibile și au o serie de dezavantaje și, ca atare, un test rapid de diagnosticare negativ nu trebuie acceptat la prima vedere, fiind necesară o monitorizare prin microscopie pentru malarie.

Microscopia malariei

Pentru a vedea dacă pacienții au malarie, medicii pot face un test de sânge. Acest test se numește frotiu de sânge Giemsa. Sângele este pus pe o lamelă care este o bucată subțire de sticlă. Pe lamă se pune pata Giemsa. Această pată îi ajută pe medici să vadă malaria. Apoi, aceștia se uită la lamă la microscop. Plasmodiumul se vede în celulele roșii din sânge.

 
Testul de diagnosticare rapidă a malariei (RDT) utilizat în Kenya. RDT are nevoie de aproximativ 20 de minute pentru a stabili un diagnostic de malarie. Acesta este util în zonele în care nu sunt disponibile teste de laborator, dar nu este însă infailibil.  

Tratament

Persoanele cu diferite tipuri de malarie au nevoie de medicamente diferite. Medicamentul care funcționează pentru un tip de malarie poate să nu funcționeze pentru un alt tip de malarie. Prin urmare, este foarte important să se știe ce specie de Plasmodium are persoana în cauză.

Dacă nu se cunoaște specia, persoana trebuie să primească medicamente și îngrijire ca și cum ar avea malarie falciparum - cel mai grav tip de malarie.

De asemenea, este important să se știe unde a contractat malaria. În unele locuri, plasmodiumul este rezistent la unele medicamente. Astfel, medicamentele pentru tratarea malariei din Africa sunt diferite de cele pentru tratarea malariei din America de Sud.

Tratamentul malariei altele decât falciparum

Peste tot, cu excepția Noii Guinee, tratamentul este același. În Noua Guinee, majoritatea P. vivax este rezistentă la clorochină. Acesta poate fi tratat cu chinină, dar acest medicament poate îmbolnăvi oamenii. Pretutindeni în rest, malaria non-falciparum este tratată cu clorochină.

Clorochina ucide Plasmodiumul din sânge. Dar Plasmodiumul din ficat nu este ucis de clorochină. Atât P. vivax, cât și P. ovale rămân mult timp în ficat. Aceasta este faza latentă. Trebuie administrat un alt medicament împreună cu clorochina pentru P. vivax și P. ovale. Acesta are rolul de a ucide Plasmodiumul din ficat. Medicamentul folosit pentru a ucide malaria în ficat este primachina. În Asia de sud-est, o parte din P. vivax este rezistentă la primachină. În majoritatea celorlalte locuri, primachina funcționează foarte bine.

Unii oameni se îmbolnăvesc foarte tare de la primachină. Așadar, oamenii trebuie să fie testați pentru a vedea dacă au deficit de G6PD înainte de a lua primaquine.

Tratamentul malariei falciparum

Falciparum este cel mai grav tip de malarie. Persoanele cu malarie falciparum trebuie tratate într-un spital dacă sunt:

• Foarte bolnav.
• Copii
• Gravidă
• A avea malarie pentru prima dată
• Nu pot lua medicamente pe cale orală

Chiar și persoanele care se tratează cu medicamente la domiciliu trebuie să rămână la medic timp de 8 ore. Aceasta pentru a se asigura că nu se îmbolnăvesc și mai rău.De asemenea, se asigură că pot lua medicamentele pe cale orală. Malaria nu începe să devină o boală care pune viața în pericol decât după ce au trecut câteva săptămâni de la mușcătura fără a fi tratată.

Malaria Falciparum are, de asemenea, mai multă rezistență la medicamente. Acest lucru o face mult mai greu de tratat. Malaria falciparum este întotdeauna tratată cu două sau mai multe medicamente. Medicii aleg medicamentele în funcție de locul din lume în care persoana a contractat malaria. În diferite locuri există P. falciparum care este rezistent la diferite medicamente.

Cea mai importantă rezistență este rezistența la clorochină. În unele locuri din lume, P. falciparum este ucis de clorochină. În alte locuri, este rezistent la clorochină. Acest lucru înseamnă că clorochina nu îl ucide. În aceste locuri se poate folosi chinina. Chinina se administrează pe cale orală.

 
Malarie rezistentă la medicamente Malaria evoluează rezistența la medicamentele anti-malarie. Harta arată zonele din Asia de Sud-Est în care medicamentul Mefloquine nu mai funcționează.  

Cum să preveniți malaria

Există trei moduri de a preveni malaria:

• Controlul țânțarilor
• Împiedicați țânțarii să vă înțepe
• Luați medicamente pentru a nu vă îmbolnăvi după o mușcătură, în special în acele părți ale lumii unde oamenii se îmbolnăvesc de malarie.

Controlul țânțarilor

Controlul vectorilor este o modalitate de a opri malaria. Vector înseamnă un organism care transportă o boală infecțioasă la un alt organism. În cazul malariei, vectorul este țânțarul Anopheles.

Cea mai utilizată metodă de combatere a vectorilor este reprezentată de pesticide. Acestea sunt substanțe chimice care ucid țânțarii. Primul pesticid utilizat pentru controlul vectorilor a fost DDT. DDT a funcționat foarte bine pentru controlul vectorilor. Acesta a ucis țânțarii. În perioada în care a fost folosit, nu a îmbolnăvit foarte tare oamenii. Nu a costat foarte mulți bani. Alte substanțe chimice pentru controlul vectorilor nu fuseseră încă inventate.

În multe locuri, țânțarii au devenit rezistenți la DDT. Acest lucru a însemnat că DDT nu a mai funcționat în aceste zone. Oamenii de știință erau îngrijorați de faptul că DDT îmbolnăvea oamenii și animalele. De asemenea, a ucis o mulțime de animale sălbatice. De asemenea, DDT rămâne în mediu pentru o perioadă lungă de timp. Din aceste motive, oamenii folosesc mai ales alte substanțe chimice pentru controlul vectorilor. Se folosesc pesticide organofosforice sau carbonatate, cum ar fi malation sau bendiocarb.

Controlul vectorilor nu este singura modalitate de a opri malaria. Iar DDT nu este singurul produs chimic care poate fi folosit pentru controlul vectorilor. Cel mai bun mod de a opri malaria este de a folosi o combinație de metode. În unele locuri, DDT poate fi o parte utilă a unui program de stopare a malariei. Acesta este motivul pentru care este permisă în continuare utilizarea DDT pentru controlul malariei.

Împiedicarea țânțarilor de a mușca

Țânțarul purtător al malariei vine mai mult în zori (când răsare soarele) și la amurg (când apune soarele.) Fiți mai atenți în aceste momente. Purtați pantaloni lungi și cămăși cu mâneci lungi. Purtați repelent de țânțari (este o substanță chimică care nu le place țânțarilor, astfel încât aceștia nu mușcă.) Țânțarii vor mușca prin țesături subțiri. Deci, repelentul trebuie folosit pe piele și pe haine.

Pesticidele pot fi folosite în camere pentru a ucide țânțarii. Atunci când dorm afară, oamenii folosesc o plasă de țânțari. Aceasta este confecționată dintr-o pânză prin care aerul poate trece, dar care ține țânțarii afară. Aceasta se pune peste patul în care dorm oamenii pentru a ține țânțarii afară. Uneori, oamenii o folosesc și atunci când nu dorm. Cel mai bine este să folosiți plase de țânțari care au fost tratate cu Permethrin, care respinge și ucide țânțarii.

Luarea de medicamente pentru a nu se îmbolnăvi

Oamenii pot lua medicamente atunci când se află într-un loc în care există malarie. Acest lucru reduce șansele ca ei să contracteze malaria. Acest lucru se numește profilaxie.

Unii oameni iau medicamente profilactice timp de ani de zile. Mulți oameni din zonele în care există malarie nu au bani pentru a cumpăra aceste medicamente.

Persoanele care locuiesc unde nu există malarie nu au avut de obicei malarie. Primul caz de malarie este, de obicei, mult mai grav. Așadar, persoanele din locuri unde nu există malarie pot lua medicamente profilactice atunci când merg în locuri unde există malarie. Tipul de medicamente profilactice pe care oamenii le iau depinde de locul în care se află. Acest lucru se datorează faptului că nu toate medicamentele acționează asupra malariei în fiecare loc.

Pentru ca acestea să funcționeze cel mai bine, medicamentele profilactice trebuie luate în mod corect. Medicamentul trebuie început înainte de a merge într-o zonă cu malarie. Cele mai multe medicamente trebuie luate timp de 4 săptămâni după întoarcerea acasă. Un medicament (Malarone) trebuie folosit doar o săptămână după ce se întoarce acasă.

 
Curățarea șanțurilor de drenaj în Kenya  


Larvele de AnophelesȚânțarul anofel își depune ouăle în apa stagnantă.  


Dormitul sub plase de pat tratate cu insecticide (ITN) ajută la reducerea riscului de a contracta malarie. Numai insecticidele piretroide sunt aprobate pentru a fi utilizate pe ITN-uri. Acestea sunt pesticide artificiale similare pesticidului natural piretrul, obținut din flori de crizantemă  

Rezistența la malarie

În Tanzania există copii care sunt imuni în mod natural la malarie. Cercetătorii se folosesc de acest lucru pentru a dezvolta un nou vaccin. Cercetătorii americani au descoperit că acești copii produc un anticorp care atacă parazitul care cauzează malaria. Injectarea unei forme a acestui anticorp în șoareci a protejat animalele de boală. Cercetătorii intenționează să facă teste pe primate, inclusiv pe oameni.

 

Istoric

Britanicul Sir Ronald Ross, care lucra la Spitalul General al Președinției din Kolkata, a fost cel care a demonstrat în cele din urmă, în 1898, că malaria este transmisă de țânțarii anofeli. El a făcut acest lucru demonstrând că anumite specii de țânțari transmit malaria la păsări. El a izolat paraziții malariei din glandele salivare ale țânțarilor care se hrăniseră cu păsări infectate. Pentru această lucrare, Ross a primit Premiul Nobel pentru Medicină în 1902. După ce a demisionat din Serviciul Medical Indian, Ross a lucrat la nou înființata Școală de Medicină Tropicală din Liverpool și a condus eforturile de combatere a malariei în Egipt, Panama, Grecia și Mauritius. Descoperirile lui Finlay și Ross au fost confirmate ulterior de o comisie medicală condusă de Walter Reed în 1900. Recomandările sale au fost folosite în timpul construcției Canalului Panama. Această activitate în domeniul sănătății publice a salvat viețile a mii de muncitori și a contribuit la dezvoltarea metodelor utilizate în viitoarele campanii de sănătate publică împotriva bolii.

Primul tratament eficient împotriva malariei a fost obținut din scoarța arborelui cinchona, care conține chinină. Acest copac crește pe pantele Anzilor, în special în Peru. Populațiile indigene din Peru preparau o tinctură de cinchona pentru a controla malaria. Iezuiții au remarcat eficacitatea acestei practici și au introdus tratamentul în Europa în anii 1640, unde a fost rapid acceptat. Abia în 1820, ingredientul activ, chinina, a fost extras din scoarță, izolat și denumit de către chimiștii francezi.

La începutul secolului XX, înainte ca antibioticele să devină disponibile, Julius Wagner-Jauregg a descoperit că pacienții cu sifilis puteau fi tratați prin infectarea intenționată cu malarie. Febra rezultată ar fi ucis spirochetele sifilisului, iar chinina ar fi putut fi administrată pentru a controla malaria. Deși unii pacienți au murit din cauza malariei, acest lucru era preferabil morții aproape sigure cauzate de sifilis.

Malaria a fost cel mai mare pericol cu care s-au confruntat trupele americane din Pacificul de Sud în timpul celui de-al Doilea Război Mondial, unde aproximativ 500.000 de oameni au fost infectați. Șaizeci de mii de soldați americani au murit din cauza malariei în timpul campaniilor din Africa de Nord și Pacificul de Sud.

 
Afiș din perioada celui de-al Doilea Război Mondial.  

Pagini conexe

• Plasmodium
• Rezistența la antibiotice